Er det virkelig nødvendig med regelmessig screening for prostatakreft?
EN BMJ kommisjonen vurderte om regelmessig screening for prostatakreft ved bruk av den prostata-spesifikke antigen-testen virkelig er nødvendig, til tross for den mulige risikoen den medfører.
I følge en offisiell uttalelse utgitt av Task Force for forebyggende tjenester i USA i JAMA, menn i USA har 11 prosent livstidsrisiko for å bli diagnostisert med prostatakreft og en livstidsrisiko for prostatakreftrelatert død på 2,5 prosent.
Tidligere studier antydet at screening er en effektiv måte å fange denne typen kreft tidlig på.
Dette innebærer prostata-spesifikk antigen (PSA) testing, som er en blodprøve som kan bidra til å etablere en diagnose.
Imidlertid er PSA-testing ikke alltid nøyaktig og kan føre til forskrivning av unødvendige - og invasive - biopsier, som kan skade en persons livskvalitet.
Falske positive PSA-resultater kan også føre til overdiagnostisering og overbehandling, noe som kan påvirke en person både mentalt og fysisk, og dermed påvirke deres generelle helse.
Så en kommisjon av internasjonale eksperter - både klinikere og forskningsmetodologer - og menn med høy risiko for prostatakreft har gjennomgått og analysert resultatene av eksisterende studier som avveier fordelene og risikoen som er involvert i rutinemessig screening av prostatakreft.
Resultatene av denne komplekse analysen er nå rapportert i BMJ.
Mer skade enn godt?
Panelet analyserte data samlet inn fra 721 718 menn som var registrert i forskjellige studier, og det vurderte bevisene som kom frem fra disse studiene.
Etter en detaljert analyse konkluderte medlemmene av panelet med at rutinemessig screening for prostatakreft ikke skulle anbefales til de fleste menn, da det kan ende opp med å gjøre dem mer skade enn godt.
"Basert på bevis fra moderat og lav kvalitet, ser PSA-screening ut til å øke påvisningen av prostatakreft i alle ledd, øker påvisningen av trinn 1 og 2 prostatakreft og reduserer påvisningen av trinn 3 og 4 prostatakreft," skrive gjennomgangens forfattere.
"I mellomtiden," legger de til, "PSA-screening er forbundet med betydelige biopsirelaterte og kreftbehandlingsrelaterte komplikasjoner."
"Vi anslår at for hver 1000 menn som blir undersøkt, vil omtrent en, tre og 25 menn til bli innlagt på sykehus for sepsis, kreve pads for henholdsvis urininkontinens og rapportere erektil dysfunksjon."
På samme tid bemerker imidlertid ekspertene som er involvert i gjennomgangen at menn som kvalifiserer som høy risiko for prostatakreft, fremdeles vil ønske å vurdere regelmessig testing etter å ha diskutert alle mulige risikoer og fordeler med legene sine.
Menn som har høy risiko for prostatakreft, i henhold til retningslinjer fra Centers for Disease Control and Prevention (CDC), er vanligvis de som har en familiehistorie av prostatakreft, så vel som de med afrikansk avstamning.
De BMJ Panelet sier også at praktiserende leger ikke skal føle at de må foreslå screening av prostatakreft til alle sine mannlige pasienter, men de bør ta sikte på å informere de som ønsker å gjennomføre PSA-testing, og hjelpe dem i beslutningsprosessen.
I en lederartikkel skrevet av prof. Martin Roland og team fra University of Cambridge i Storbritannia, støtter andre spesialister konklusjonene som panelet nådde.
Redaksjonens forfattere antyder at klinikere "når de snakker med pasienter som vurderer en PSA-test," bør utforske årsakene til å be om en test, og inkludere evidensbaserte diskusjoner om mulige skader og fordeler ved PSA-testing, informert om pasientens etnisitet og familiehistorie. ”
