Alt du trenger å vite om kakeksi

Kakeksi er en tilstand som forårsaker ekstremt vekttap og muskelsvinn. Det er et symptom på mange kroniske tilstander, som kreft, kronisk nyresvikt, HIV og multippel sklerose.

Et nylig estimat antydet at over 160 000 mennesker i USA som oppholder seg på sykehus med kakeksidiagnose hvert år.

Det er andre forhold som får en person til å gå ned i vekt, men personer med kakeksi går ned i vekt selv om de fortsatt spiser.

Vanligvis vil en person som ikke spiser nok mat bare miste fett. En person med kakeksi vil miste både fett og muskelmasse.

Årsaker

Kakeksi forårsaker ekstremt vekttap og muskeltap. Det er et symptom på kreft og andre forhold.

Samspillet mellom mange forskjellige faktorer forårsaker kakeksi. Personer med kakeksi har unormale nivåer av visse stoffer i kroppen. Disse ubalansene fører til vekttap og muskelsvinn.

En rekke faktorer bidrar til kakeksi, inkludert nivåene av disse stoffene, forholdene som forårsaker dem, og reaksjonen de provoserer fra kroppen.

Disse stoffene samhandler med hverandre og fører til kakeksi gjennom flere veier, inkludert:

• økende stoffskifte og energiforbruk
• forårsaker betennelse
• øke nedbrytningen av muskler
• forebygge muskelvekst

Forskere studerer fortsatt de mange koblingene og andre potensielle årsaker som kan føre til kakeksi.

Risikofaktorer

Det er visse kroniske tilstander knyttet til kakeksi, vanligvis i slutten av sykdommen.

En person med en av følgende tilstander bør snakke med legen sin om trinn for å forhindre utvikling av kakeksi og hvordan man kan forbedre livskvaliteten.

Eksempler på disse forholdene inkluderer:

• kreft, spesielt i lunge, bukspyttkjertel og mage
• kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS)
• kronisk nyresvikt, med en anslått fjerdedel av alle mennesker med tilstanden som viser tegn på underernæring
• kongestiv hjertesvikt
• Crohns sykdom
• cystisk fibrose
• HIV
• leddgikt

Symptomer

Symptomer på kakeksi inkluderer:

• Ufrivillig vekttap: Vekttap oppstår til tross for at du får tilstrekkelig ernæring eller et høyt antall kalorier.
• Muskelsvinn: Dette er det karakteristiske symptomet på kakeksi. Til tross for pågående tap av muskler ser det imidlertid ikke ut til at alle mennesker med kakeksi er underernærte. En person som var overvektig før han utviklet kakeksi, kan synes å være av gjennomsnittlig størrelse til tross for at han har mistet betydelig vekt.
• Tap av appetitt eller anoreksi: Ikke bare blir maten ikke tiltalende, men en person med kakeksi vil også miste ønsket om å spise mat i det hele tatt.
• Redusert funksjonsevne: Vanlige symptomer, som sykdommer, tretthet og lave energinivåer, gjør det vanskelig for en person å gjøre de tingene de liker og vil gjøre. Ofte kan en person ikke fullføre daglige aktiviteter, for eksempel å kle på seg og pusse tennene.
• Hevelse eller ødem: Når det er lave nivåer av protein i blodet, beveger væske seg inn i vevet og forårsaker hevelse, spesielt i bena på mennesker som fremdeles er i stand til å sitte og stå.

Siden kakeksi noen ganger er vanskelig å gjenkjenne, bruker leger en rekke kriterier for diagnose. I det vanligste systemet må personen oppfylle følgende kriterier for en kakeksidiagnose:

• ikke bevisst å miste mer enn 5 prosent av kroppsvekten over seks til 12 måneder
• en kroppsmasseindeks (BMI) på under 20 hos en person under 65 år, eller en BMI på under 22 hos en person over 65 år.
• mindre enn 10 prosent kroppsfett

Komplikasjoner

Fett- og muskelsvinn i kakeksi er alvorlig og kan potensielt øke hastigheten på døden. Kakeksi er en betydelig faktor i rundt en femtedel av dødsfall på grunn av kreft, ifølge en studie fra 2017.

Komplikasjoner av kakeksi inkluderer:

• redusert livskvalitet og tap av evnen til å leve selvstendig
• nedsatt respons på behandlinger
• redusert immunitet
• eskalerende symptomer på den underliggende kroniske tilstanden
• en redusert forventet levealder fra den underliggende sykdommen

Behandlinger

Det er ingen enkelt medisin eller behandlingsplan som har vist seg å være effektiv for behandling av kakeksi.

Mange faktorer bidrar til årsaken, så det vil mest sannsynlig være nødvendig med en behandlingsplan som inneholder flere typer terapi. Bare å øke antall kalorier eller endre dietten vil ikke vise resultater.

Noen nyttige trinn inkluderer:

Fokus på de sosiale aspektene ved å spise: Folk får glede av å sitte sammen over et måltid, selv når de ikke er i humør til å spise. Å understreke den sosiale betydningen av å spise i stedet for mengden mat, kan hjelpe en person til å omplassere sitt emosjonelle og psykologiske forhold til å spise.

Lett trening kan bidra til å legge til muskelmasse for personer med kakeksi. Imidlertid er mer forskning nødvendig.

Spis hyppige små måltider: Personer med kakeksi tåler mer å spise måltider med høyt kaloriinnhold i små porsjoner hele dagen i stedet for tre faste måltider. Drinker som inneholder næringsdrikker er tilgjengelig for å øke kaloriinntaket mellom de små måltidene.

Følelsesmessig støtte: Familien til en person med kakeksi bør forstå at når en underliggende sykdom utvikler seg til sluttrinnet, vil folk noen ganger ikke ønske å spise. Når de når dette stadiet, bør ikke venner og familie tvinge personen med kakeksi til å spise. Muskelsvinn og vekttap vil fortsette enten en person med tilstanden spiser eller ikke.

Appetittstimulerende midler: Medisiner, som dronabinol, megestrol og glukokortikoider, kan forbedre appetitten. Å spise mer vil imidlertid ikke stoppe utviklingen av symptomer eller forbedre muskelavfall. En økt appetitt kan hjelpe en person til å delta i familie- og sosiale måltider og føle seg litt mindre isolert, noe som har fordeler for mental helse.

Lett trening: Så lenge personen tåler det, kan trening bidra til å bygge litt muskelmasse. Det er imidlertid ikke tilgjengelig bevis for effektiviteten av trening som et mål mot kakeksi.

Forebygging

Kakeksi er vanligvis en bivirkning av en underliggende medisinsk tilstand, så fokuset for forebygging ligger i å holde den underliggende kroniske tilstanden i sjakk.

Noen tilstander, som KOLS eller HIV, kan potensielt forebygges. Imidlertid er andre forhold som forårsaker kakeksi stort sett uunngåelige, for eksempel kreft, revmatoid artritt eller Crohns sykdom.

En aktiv livsstil med balansert ernæring kan redusere risikoen for en kronisk tilstand som kan føre til kakeksi.

Hva er kreft anoreksi-kakeksi syndrom?

Mennesker som har kreft, opplever noen ganger en tilstand som kalles kreftanorexia-cachexia syndrom (CACS). Det er kakeksi, men med anoreksi som en del av syndromet. Som kakeksi, øker ikke økende kaloriinntak den alvorlige muskelsvinnet CACS forårsaker.

Egenskapene til CACS inkluderer:

• muskelsvinn
• vekttap
• tap av Appetit
• alvorlig svakhet eller tap av styrke og lavt energinivå / utmattelse
• dårlig livskvalitet
• dårlig respons på cellegift med økte bivirkninger
• dårlig prognose

Diagnosen stilles ved å oppfylle følgende tre kriterier:

• En person spiser færre enn 20 kalorier / kg kroppsvekt eller mister 5 kg over 2 måneder.
• De vil ha bedre matlyst, å spise mer og legge på seg.
• Legen mener at å legge på seg vil være nyttig for personen.

Som med kakeksi, er det ingen effektiv behandling for CACS. Fremgangsmåten som kan hjelpe mennesker med bare kakeksi, kan også fungere for personer med CACS.

Ta bort

Kakeksi er en ofte irreversibel bivirkning av sykdommer inkludert kreft og HIV. Det forårsaker alvorlig vekttap og muskelavfall.

En tilnærming til behandling som inkluderer en rekke terapier kan hjelpe, men kakeksi er normalt en tilstand som følger med sluttfasen av et underliggende medisinsk problem. Det er ansvarlig for en femtedel av dødsfallene fra kreft.

Den beste måten å forhindre kakeksi er å iverksette tiltak for å redusere risikoen for underliggende forhold, som kreft og nyresvikt.

Spørsmål:

Hvilken mat er best hvis jeg har kakeksi?

EN:

Det er mange meninger om de "beste" matvarene for mennesker som har kakeksi. Alle er forskjellige, og matvarer som kan være bedre for en person, er kanskje ikke den beste maten i et annet tilfelle, spesielt hvis du ikke allerede liker å spise denne maten.

Sannheten er at det foreløpig ikke er bevis for at noe kosthold kan reversere muskelsvinn og forlenge livet hos en person med kakeksi som et resultat av avansert kreft. Noen forskere mener imidlertid at å spise et diett med høyt kaloriinnhold kan redusere sløsingen av muskler.

En ernæringsfysiolog eller diettist kan hjelpe deg med å finne ut den beste maten og dietten for deg og din situasjon. De kan vurdere dine vanlige kostholdsvaner og bruke den informasjonen til å bestemme hvilken av matvarene du liker å spise, som gir ernæring og kalorier du trenger.

Det er mye mer sannsynlig at du følger en ernæringsplan hvis den består av mat du liker.

Nancy Moyer, MD Svarene representerer meningene fra våre medisinske eksperter. Alt innhold er strengt informativt og bør ikke betraktes som medisinsk råd.