Kryptokokk hjernehinnebetennelse: Symptomer, risikofaktorer og komplikasjoner
Meningitt er en infeksjon som påvirker membranene som strekker hodeskallen og ryggmargen. Kryptokokk hjernehinnebetennelse er en type hjernehinnebetennelse forårsaket av en sopp som kalles Cryptococcus.
Denne typen hjernehinnebetennelse rammer hovedsakelig mennesker med svekket immunforsvar på grunn av en annen sykdom. Hvis ikke behandlet, kan kryptokokk hjernehinnebetennelse ha varige konsekvenser og kan til og med være dødelig.
Hva er kryptokokk hjernehinnebetennelse?
Cryptococcus er en vanlig sopp som ofte finnes i jord- og fugleskitt. Kryptokokk hjernehinnebetennelse er en alvorlig infeksjon i slimhinnen i hjernen og ryggmargen forårsaket av denne soppen.
Det er sjelden at en sunn person utvikler kryptokokkhinnebetennelse. De fleste som utvikler kryptokokk-meningitt har et svekket immunforsvar forårsaket av en underliggende sykdom, for eksempel HIV eller skrumplever.
Symptomer
Symptomer på kryptokokk hjernehinnebetennelse utvikler seg ofte gradvis, i løpet av få dager til uker etter eksponering for soppen.
En person med kryptokokk hjernehinnebetennelse kan utvikle følgende symptomer:
- hodepine
- kvalme og oppkast
- utmattelse
- forvirring eller hallusinasjoner
- personlighetsendringer
- følsomhet for lys
- feber
- stiv nakke
- tåkesyn
Det kan være vanskelig for noen å fortelle om de har symptomer på kryptokokk hjernehinnebetennelse. Mange av symptomene kan ligne på bivirkningene av medisiner de kan ta for å behandle en underliggende tilstand.
Hvis ubehandlet, kan kryptokokk hjernehinnebetennelse føre til mer alvorlige symptomer, inkludert:
- væske i hjernen
- koma
- hørselstap
Kryptokokk hjernehinnebetennelse kan være dødelig hvis den ikke behandles raskt, spesielt hos mennesker med HIV eller AIDS.
Årsaker
To typer Cryptococcus sopp forårsaker kryptokokk hjernehinnebetennelse.
Soppen C. neoformans forårsaker de fleste tilfeller av kryptokokk hjernehinnebetennelse. Denne arten finnes ofte i jord og blir spredt via fugleskritt.
Den andre soppen som forårsaker kryptokokk hjernehinnebetennelse er C. gatti. Denne sorten finnes ikke i jorden, men er forbundet med flere trær, inkludert eukalyptus.
Ikke så mange tilfeller av kryptokokk hjernehinnebetennelse er forårsaket av C. gatti som av C. neoformans. Men, C. gatti er mer sannsynlig å forårsake kryptokokk hjernehinnebetennelse hos personer som er sunne.
Risikofaktorer
Kryptokokk hjernehinnebetennelse er en relativt sjelden sykdom, og de fleste friske mennesker risikerer ikke å utvikle kryptokokk hjernehinnebetennelse. Det er vanligst hos personer som har et svekket immunforsvar.
Mennesker som er mer utsatt for å utvikle kryptokokk hjernehinnebetennelse vil ofte ha en av følgende underliggende forhold:
- HIV
- AIDS
- diabetes
- leukemi
- levercirrhose
- transplanterte organer
Kryptokokk hjernehinnebetennelse er mest sannsynlig å forekomme hos personer med lavt CD4-antall. CD4-celler, også kjent som T-celler, er en type hvite blodlegemer og avgjørende for immunforsvaret.
Mennesker med HIV og AIDS har ofte lave CD4-tellinger, så det er mye mer sannsynlig enn andre å utvikle kryptokokkhinnebetennelse.
Overføring
Svampemeningitt spres ikke fra person til person. I stedet får et individ kryptokokk-meningitt når de inhalerer jordpartikler som er forurenset av fugleskritt.
Soppen infiserer først kroppen, og deretter sprer infeksjonen seg til sentralnervesystemet, noe som resulterer i kryptokokk hjernehinnebetennelse.
Diagnose
En lege vil diagnostisere kryptokokkmeningitt ved å vurdere noens symptomer og sykehistorie. Hvis en lege mistenker at en person har kryptokokk-meningitt, vil de bestille en ryggkran for å bekrefte diagnosen.
Under en ryggkran vil en lege sette en nål i personens ryggsøyle, rett over hoftene, for å trekke ut ryggvæske.
Væsken vil bli undersøkt for tegn på infeksjon og for å se om cryptococcus er årsaken til infeksjonen.
En lege kan bestille blodprøver i tillegg til å gjøre en ryggkran.
Behandling
Leger bruker soppdrepende medisiner for å behandle kryptokokk hjernehinnebetennelse. Vanlige soppdrepende medisiner som brukes til å behandle det inkluderer:
- amfotericin B
- flukonazol
- itrakonazol
- flucytosine
Leger bruker ofte en kombinasjon av amfotericin B og flukonazol. Disse stoffene kan administreres intravenøst, vanligvis i lang tid.
En person vil bli nøye overvåket under behandlingen, da begge disse stoffene kan ha alvorlige bivirkninger, inkludert nyreskade.
Når en persons spinalvæske ikke viser tegn på kryptokokkhinnebetennelse, vil en lege sannsynligvis justere medisinene og slutte å bruke amfotericin B, for å redusere risikoen for nyreproblemer.
Hos noen mennesker med kryptokokk-meningitt, kan en lege også anbefale å tømme noe av ryggvæsken. Å gjøre dette reduserer trykket på hjernen.
Komplikasjoner
Det er mulig for en person å ha komplikasjoner fra kryptokokk hjernehinnebetennelse, så vel som fra behandlingen de får.
Komplikasjoner fra kryptokokk hjernehinnebetennelse kan omfatte:
- gjenta kryptokokkinfeksjoner
- kramper
- hørselstap
- hjerneskade
- overdreven væske i hjernen
Komplikasjoner fra behandling med amfotericin B kan omfatte:
- nyreskade
- muskel- og leddsmerter
- feber
- kvalme og oppkast
Outlook
De fleste som utvikler kryptokokk-meningitt har en underliggende tilstand som svekker immunforsvaret, ofte HIV eller AID.
Tilfeller av kryptokokk hjernehinnebetennelse blant mennesker med AIDS har redusert med 90 prosent i USA siden innføringen av antiretroviral terapi eller ART.
Kryptokokk hjernehinnebetennelse er nå uvanlig i USA, selv om det fortsatt er utbredt i land med høyere hiv- og aidsrate der ART er mindre tilgjengelig.
Infeksjoner med kryptokokk hjernehinnebetennelse har en tendens til å komme igjen etter behandling. På grunn av dette vil mange mennesker som har hatt sykdommen ta soppdrepende medisiner for å forhindre gjentakelse.
