Vanlig smertestillende medfører risiko for hjertehelsen
En av de mest brukte smertestillende kan utgjøre en trussel mot kardiovaskulær helse. Dette er hovedtaket av ny forskning, nylig publisert i BMJ.
Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) brukes mye for å lindre smerte.
Faktisk, ifølge National Institutes of Health (NIH), tar omtrent 30 millioner mennesker i USA NSAIDs hvert år.
Mens NSAIDs ofte anbefales for å behandle betennelsestilstander, hodepine og feber, antas det at medisinene har noen kardiovaskulære risikoer.
På grunn av etiske bekymringer kan disse risikoene imidlertid ikke vurderes i kliniske studier.
European Society of Cardiology gjennomførte derfor en omfattende gjennomgang av eksisterende forskning som konkluderte med at nonaspirin NSAIDs ikke burde foreskrives til personer med høy risiko for hjertesykdom, og de skulle heller ikke selges over disk uten å gi en "passende advarsel om deres hyppige kardiovaskulære sykdom. komplikasjoner. ”
Nå fokuserer en ny studie spesielt på ett NSAID: diklofenak. Forskere ledet av Morten Schmidt, ved Aarhus universitetssykehus i Danmark, satte seg for å undersøke kardiovaskulær risiko ved å ta dette vanlige smertestillende middel, som noen rangerer som "den mest brukte [...] NSAID i verden."
Kardiovaskulær risiko 50 prosent høyere
Schmidt og team undersøkte 252 nasjonale studier for informasjon om over 6,3 millioner danskere over en periode på 20 år i 1996–2016. I gjennomsnitt var deltakerne i alderen 46–56 år.
I løpet av studietiden undersøkte forskerne kardiovaskulære risikoer ved å ta opp diklofenak og sammenlignet dem med risikoen for å starte paracetamol, ibuprofen eller naproxen.
Etter å ha redegjort for potensielt forvirrende faktorer, fant forskerne at innen 30 dager etter opptak av diklofenak, var frekvensen av store kardiovaskulære problemer - som arytmi, iskemisk hjerneslag, hjertesvikt og hjerteinfarkt - mye høyere sammenlignet med andre NSAIDs.
Spesielt var risikoen for slike ugunstige kardiovaskulære hendelser 50 prosent høyere blant de som begynte å ta diklofenak, sammenlignet med de som ikke tok det. Sammenlignet med å ta paracetamol eller ibuprofen økte inntak av diklofenak kardiovaskulær risiko med 20 prosent.
I tillegg skriver forfatterne: "Diklofenak-initiering [...] økte risikoen for øvre gastrointestinale blødninger [...] med omtrent 4,5 ganger sammenlignet med ingen initiering [og] 2,5 ganger sammenlignet med initiering av ibuprofen eller paracetamol."
Den kardiovaskulære trusselen økte også med risikoen ved baseline. Med andre ord, jo høyere risiko for hjerteproblemer da pasientene begynte å ta stoffet, jo større er risikoen for å faktisk utvikle hjerteproblemer i løpet av behandlingen.
"Diklofenak utgjør en kardiovaskulær helserisiko sammenlignet med ikke-bruk, paracetamolbruk og bruk av andre tradisjonelle ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler," forklarer forfatterne.
Selv om studien er observasjonell, sier de - noe som betyr at ingen konklusjoner kan trekkes om årsakssammenheng - den store prøvestørrelsen og kvaliteten på forskningen er tilstrekkelig "sterke bevis for å lede klinisk beslutningstaking."
"Behandling av smerte og betennelse med NSAIDs," forklarer forfatterne, "kan være verdt for noen pasienter å forbedre livskvaliteten til tross for potensielle bivirkninger."
"Med tanke på den kardiovaskulære og gastrointestinale risikoen, er det imidlertid liten begrunnelse for å sette i gang diklofenakbehandling før andre tradisjonelle NSAIDs."
