Alt om akustisk nevrom

Et akustisk nevrom er en ikke-kreft eller godartet svulst som påvirker nervene som løper fra det indre øret til hjernen.

Det stopper nervene som er ansvarlige for hørsel og balanse i å fungere skikkelig, noe som resulterer i hørselstap og tinnitus, eller ringer i ørene.

I de senere stadiene kan et akustisk nevrom påvirke nervene i lillehjernen og hjernestammen og kan øke trykket i hjernen. Disse effektene kan være livstruende. Svulsten spres imidlertid ikke til andre deler av kroppen.

Andre navn for akustisk neuroma er akustisk neurinoma, vestibular schwannoma og auditive nervesvulst.

Et lag av celler som leger kaller Schwann-celler dekker nesten alle sunne nerver i kroppen. Schwann-celler gir isolasjon og støtte for nerveimpulser. Hvis de begynner å formere seg for raskt rundt den åttende hjernenerven, oppstår akustisk nevrom.

Svulsten vokser vanligvis sakte, over flere år, men til slutt kan flere symptomer dukke opp plutselig.

Akustisk nevrom er sjelden. I følge National Organization of Rare Diseases (NORD) påvirker det rundt 1 av hver 100.000 mennesker. Det er rundt 2500 nye diagnoser hvert år i USA, og det dukker vanligvis opp mellom 30 og 60 år.

Behandling

Symptomer på akustisk nevrom inkluderer hørselstap og tinnitus.

Behandlingen avhenger av flere faktorer, inkludert:

• alder av det berørte individet
• personens generelle helse
• plassering og svulststørrelse

I noen tilfeller vil en lege anbefale våken venting. Hvis svulsten er liten eller langsomt voksende, kan det ikke være behov for ytterligere handling.

Hvis behandling er nødvendig, er det flere alternativer, som vi beskriver her.

Strålekirurgi

Dette er en type strålebehandling som målretter svulsten med stråling på en presis måte. Leger kaller det også "gammakniv", og de anser det som en ikke-invasiv behandling.

En lege bruker lokalbedøvelse for å bedøve hodebunnen og fester deretter en lett hodestamme.

Bildeskanning identifiserer plasseringen av svulsten og viser legen hvor strålingsstrålene skal brukes.

Personen kan trenge behandling over flere økter. Det kan også ta uker, måneder eller år å oppleve effekten av behandlingen, og noen ganger vil svulsten komme tilbake.

Strålekirurgi er vanligvis bare et alternativ hvis svulsten er 3 centimeter (cm) eller mindre.

Mikrokirurgi

Denne metoden gjør det mulig for en kirurg å fjerne hele eller deler av svulsten gjennom et snitt i skallen, under generell anestesi, ved hjelp av spesialverktøy.

Noen ganger kan kirurger bare fjerne en del av svulsten fordi det kan skade ansiktsnervene å fjerne det hele. Å skade ansiktsnervene kan føre til lammelse i ansiktet.

En lege kan bruke strålekirurgi for å redusere størrelsen eller begrense svulstens vekst eller fjerne eventuelle gjenværende spor av svulsten etter mikrokirurgi. Ved å målrette strålingen nøye, kan legen minimere skade på sunt vev rundt svulsten.

Etter operasjonen

Etter operasjonen vil en lege overvåke personens restitusjon og sjekke for tilbakefall av symptomer.

Noen ganger er det høy risiko for hørselstap etter operasjonen, spesielt hvis personen har en svulst på hver akustisk nerve. I dette tilfellet kan legen foreslå å utsette operasjonen så lenge som mulig.

Andre bivirkninger av behandlingen kan omfatte:

• svimmelhet
• ansikts svakhet eller nummenhet
• reduksjon i mental årvåkenhet hvis blodpropp eller blokkering av cerebrospinalvæske oppstår
• mulige øyeproblemer, inkludert dobbeltsyn eller et hengende øyelokk hvis behandlingen forstyrrer nervene

Forskere ser for tiden på følgende som mulige fremtidige behandlingshjelpemidler:

• en rolle for aspirin i å begrense tumorvekst
• bruk av nye medisiner for å hemme cellemekanismene som får svulsten til å utvikle seg

Symptomer

Akustisk nevrom kan føre til tap av balanse.

Symptomer på et akustisk nevrom inkluderer:

• hørselstap i det ene øret hos 90 prosent av personer med akustisk nevrom
• tinnitus, eller ringing i ørene
• øreverk
• svimmelhet, tap av balanse og svimmelhet hvis svulsten påvirker det indre øret
• tap av følelse, noen ganger påvirker den ene siden av ansiktet og munnen
• tap av smakssansen på baksiden av tungen

Hodepine, oppkast og endret bevissthet kan oppstå hvis en stor svulst setter press på hjernen. Noen ganger kan det oppstå synsproblemer.

Akustisk nevrom er en langsomt voksende svulst, men det kan presse mot vitale hjernestrukturer og bli livstruende hvis den ikke behandles.

Akustisk nevromstørrelsesgradering

Et akustisk nevrom er:

• Liten - når den er under 2 cm
• Middels - når 2 til 4 cm
• Stor - når 4 cm eller mer

Årsaker

Nøyaktig hva som får Schwann-celler til å formere seg og føre til et akustisk nevrom er fortsatt uklart. I de fleste tilfeller er det ingen identifiserbar årsak. Imidlertid kan det være noen risikofaktorer, inkludert:

Alder: Akustisk nevrom har en tendens til å vises mellom 30 og 60 år

Familiehistorie: Nevrofibromatose type 2 kan kjøre i familier. Dette utgjør imidlertid bare 5 prosent av tilfellene.

Stråleeksponering: Betydelig eksponering for stråling til hode og nakke i barndommen kan øke risikoen senere i livet.

Studier har antydet at noen tilfeller kan være relatert til langvarig eksponering for høy lyd. Folk har også spekulert i at bruk av mobiltelefoner kan bidra til utvikling av et akustisk nevrom, men forskning støtter ikke dette.

Nevrofibromatose type 2

Noen ganger vil en person utvikle nevrofibromatose type 2 (NF2), som får akustiske nevromer til å utvikle seg på begge sider av hodet. Dette er vanligvis en arvelig eller genetisk tilstand.

Personer med NF2 har vanligvis andre svulster som påvirker ryggmargen og hjernen, og disse kan forstyrre flere nerver og kroppsfunksjoner.

Diagnose

Hvis en lege identifiserer et akustisk nevrom, kan de anbefale å se og vente eller behandling.

En lege vil utføre en undersøkelse og spørre personen om symptomene.

Hvis de mistenker et akustisk nevrom, vil de sannsynligvis be om en MR-skanning av hodet. Denne bildebehandlingsprosessen vil vise om en svulst er tilstede, hvor den er og hvor stor.

For å utelukke andre årsaker til svimmelhet, hørselstap eller svimmelhet, kan personen gjennomgå en hørselstest, en balansetest og en test for hjernestammens funksjon.

Andre forhold med lignende symptomer inkluderer:

• meningioma, en svulst som utvikler seg på hjerneforingen
• Meniere sykdom
• nevritt, en betennelse i nervene
• aterosklerose, når blodårene smalner

Komplikasjoner

Flere komplikasjoner kan oppstå, inkludert:

• Hørselstap: Dette kan vedvare selv etter behandling.
• Svimmelhet og tap av balanse: Hvis dette skjer, kan det gjøre daglige aktiviteter vanskelig å gjøre.
• Ansikts parese: Hvis kirurgi, eller sjelden, selve svulsten, påvirker ansiktsnerven, som er nær den akustiske nerven, kan ansiktet synke på den ene siden, og det kan være vanskelig å svelge og snakke tydelig. Dette er ansikts parese, også kjent som Bells parese.
• Hydrocephalus: Hvis en stor svulst presser mot hjernestammen, kan dette påvirke væskestrømmen mellom ryggmargen og hjernen. Hvis væske akkumuleres i hodet, kan det føre til hydrocefalus.

Det er ingen måte å forhindre akustisk nevrom, men forskere ser på måter å bruke genterapi for å kontrollere overproduksjonen av Schwann-celler.

Alle som er interessert i kliniske studier for akustisk nevrom kan klikke her for mer informasjon.