Hva å vite om kompleks PTSD
Kompleks posttraumatisk stresslidelse er nært knyttet til posttraumatisk stresslidelse.
De Diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser (DSM-5), en håndbok som ofte brukes av psykiatere og psykologer, anerkjenner foreløpig ikke “kompleks posttraumatisk stresslidelse” som en egen tilstand. Noen leger vil imidlertid diagnostisere det.
En person diagnostisert med tilstanden kan oppleve flere symptomer enn de som definerer posttraumatisk stresslidelse (PTSD).
PTSD er en angstlidelse som kan utvikle seg etter at en person opplever en traumatisk hendelse.
En lege kan diagnostisere komplisert PTSD hvis en person har opplevd langvarig eller gjentatt traume over en periode på måneder eller år.
I denne artikkelen undersøker vi hva kompleks PTSD er og beskriver tilknyttede symptomer og atferd. Vi ser også på behandlingsalternativer og gjenopprettingsprosessen.
Hva er kompleks PTSD?
PTSD er generelt relatert til en enkelt hendelse, mens kompleks PTSD er relatert til en rekke hendelser, eller en langvarig hendelse.
Symptomer på PTSD kan oppstå etter en traumatisk episode, for eksempel en bilkollisjon, et jordskjelv eller seksuelt overgrep.
PTSD rammer 7–8 prosent av amerikanerne på et eller annet tidspunkt i livet. Symptomer kan skyldes endringer i noen regioner i hjernen som håndterer følelser, hukommelse og resonnement. Berørte områder kan omfatte amygdala, hippocampus og prefrontal cortex.
Symptomene på kompleks PTSD kan være mer varige og ekstreme enn PTSD.
Noen fagpersoner innen mental helse har begynt å skille mellom de to forholdene, til tross for manglende veiledning fra DSM-5.
En lege kan diagnostisere komplisert PTSD når en person har opplevd traumer fortløpende.
Ofte innebærer dette traumet langvarig fysisk, emosjonell eller seksuell overgrep.
Følgende er noen eksempler på traumer som kan forårsake kompleks PTSD:
- opplever barndomsforsømmelse
- opplever andre typer overgrep tidlig i livet
- opplever vold i hjemmet
- opplever menneskehandel
- å være krigsfange
- bor i en region berørt av krig
Er kompleks PTSD en egen tilstand?
Den internasjonale klassifiseringen av sykdommer (ICD) identifiserer kompleks PTSD som en egen tilstand, selv om DSM-5 for øyeblikket ikke.
Kompleks PTSD er et relativt nylig konsept. På grunn av sin varierende natur kan helsepersonell i stedet diagnostisere en annen tilstand. De kan være spesielt sannsynlig å diagnostisere borderline personlighetsforstyrrelse (BPD).
Noen forskere har identifisert områder med betydelig overlapping mellom komplekse PTSD og BPD.
Forholdene kan imidlertid også ha forskjeller. Forfattere av en studie fra 2014 rapporterte at for eksempel personer med kompleks PTSD hadde gjennomgående negative selvoppfatninger, mens personer med BPD hadde selvoppfatninger som var ustabile og endret.
Personer med komplisert PTSD kan oppleve vanskeligheter med forhold. De har en tendens til å unngå andre og kan føle mangel på forbindelse.
BPD kan få en person til å svinge seg mellom å idealisere og undervurdere andre, noe som kan føre til vanskeligheter i forholdet.
Det er mulig for en person med BPD å oppleve kompleks PTSD, og kombinasjonen kan resultere i flere symptomer.
Symptomer
En person med kompleks PTSD kan oppleve symptomer i tillegg til de som kjennetegner PTSD.
Vanlige symptomer på PTSD og kompleks PTSD inkluderer:
- gjenopplever traumet gjennom tilbakeblikk og mareritt
- unngå situasjoner som minner dem om traumet
- svimmelhet eller kvalme når du husker traumet
- hyperarousal, som betyr å være i en kontinuerlig tilstand med høy beredskap
- troen på at verden er et farlig sted
- tap av tillit til selvet eller andre
- søvn- eller konsentrasjonsvansker
- blir skremt av høye lyder
Personer med PTSD eller kompleks PTSD kan også oppleve:
- Et negativt selvbilde. Kompleks PTSD kan føre til at en person ser på seg selv negativt og føler seg hjelpeløs, skyldig eller skamfull. De anser seg ofte for å være forskjellige fra andre mennesker.
- Endringer i tro og verdensbilde. Mennesker med begge forhold kan ha et negativt syn på verden og menneskene i den eller miste troen på tidligere tro.
- Emosjonell reguleringsvansker. Disse forholdene kan føre til at folk mister kontrollen over følelsene sine. De kan oppleve intens sinne eller tristhet eller ha selvmordstanker.
- Forholdsspørsmål. Forhold kan lide på grunn av vanskeligheter med å stole på og samhandle, og på grunn av et negativt selvbilde. En person med begge forhold kan utvikle usunne forhold fordi de er det personen har kjent tidligere.
- Løsrivelse fra traumet. En person kan ta avstand, noe som betyr å føle seg løsrevet fra følelser eller fysiske opplevelser. Noen mennesker glemmer helt traumet.
- Opptatthet av en overgriper. Det er ikke uvanlig å fikse på overgriperen, forholdet til overgriperen eller å hevne seg for overgrepet.
Symptomer på kompleks PTSD kan variere, og de kan endres over tid.
Personer med tilstanden kan også oppleve symptomer som ikke er oppført ovenfor.
Atferd
Personer med PTSD eller kompleks PTSD kan utvise visse atferd i et forsøk på å håndtere symptomene. Eksempler på slik atferd inkluderer:
- misbruk av alkohol eller narkotika
- unngå ubehagelige situasjoner ved å bli “folk-behagelig”
- slår ut mot mindre kritikk
- selvskading
Disse atferdene kan utvikle seg som en måte å håndtere eller glemme traumer og emosjonell smerte på. Ofte utvikler en person dem i løpet av traumeperioden.
Når traumet ikke lenger pågår, kan en person begynne å helbrede og redusere sin avhengighet av denne oppførselen. Eller atferdene kan vedvare og til og med forverres med tiden.
Venner og familie av mennesker med kompleks PTSD bør være klar over at denne typen oppførsel kan representere mestringsmekanismer og forsøk på å få kontroll over følelser.
For å komme seg fra PTSD eller kompleks PTSD, kan en person søke behandling og lære å erstatte denne atferden med de som er mer positive og konstruktive.
Behandling
Behandlingsmuligheter for kompleks PTSD inkluderer psykoterapi, desensibilisering og ombehandling av øyebevegelser (EMDR) og medisiner.
Psykoterapi
Psykoterapi kan foregå på en-til-en-basis eller i gruppesammenheng.
Opprinnelig vil terapi fokusere på å stabilisere personen slik at de kan:
- adressere deres følelser, inkludert mistillit og negative verdenssyn
- forbedre deres forbindelser med andre
- håndtere adaptivt med tilbakeblikk og angst
Terapeuten kan bruke visse typer traumafokusert terapi, inkludert kognitiv atferdsterapi (CBT) eller dialektisk atferdsterapi (DBT).
CBT fokuserer på å erstatte negative tankemønstre med mer positive.
DBT hjelper folk til å takle stress, selvskadende oppfordringer og selvmordstanker og atferd.
EMDR
EMDR er en teknikk som kan hjelpe mennesker med PTSD eller kompleks PTSD.
Etter forberedelse og praksis vil terapeuten be personen om å huske det traumatiske minnet. Terapeuten vil bevege en finger fra side til side, og personen vil følge bevegelsen med øynene.
Når den er effektiv, hjelper denne prosessen med å desensibilisere personen til traumet, slik at de til slutt kan huske minnet uten å ha en sterk bivirkning på det.
EMDR er kontroversiell fordi den nøyaktige mekanismen den fungerer etter, er uklar.
Imidlertid anbefaler flere retningslinjer, inkludert de fra American Psychological Association, EMDR som behandling for PTSD under visse forhold.
De advarer om at å bekrefte effektiviteten av EMDR for traumer vil kreve mer forskning.
Medisiner
Noen medisiner mot depresjon kan redusere symptomene på kompleks PTSD. Disse medisinene kan være spesielt effektive i kombinasjon med psykoterapi.
En person kan ta medisinen på kort eller lang sikt, avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene og effektiviteten av behandlingen.
En lege kan foreskrive et av følgende antidepressiva for kompleks PTSD:
- fluoksetin (Prozac)
- paroksetin (Paxil)
- sertralin (Zoloft)
Å leve med kompleks PTSD
Å ha kompleks PTSD kan være skremmende. Det kan føre til følelser av fremmedgjøring og isolasjon.
Mennesker som lever med kompleks PTSD kan søke støtte fra organisasjoner som forstår tilstanden.
Eksempler inkluderer:
- Nasjonalt senter for PTSD
- Ut av stormen
- PTSD Foundation of America
Det kan også hjelpe å delta i en støttegruppe, enten personlig eller online, for å få kontakt med andre som gjennomgår lignende opplevelser.
Kompleks PTSD kan føre til at folk mister tilliten til andre, og det er viktig at folk prøver å engasjere seg i hverdagslige aktiviteter. Dette kan være et viktig skritt for folk som jobber for å lede sunne, balanserte liv.
Disse aktivitetene kan omfatte:
- trener regelmessig
- finne en jobb
- få nye venner
- sosialt samvær med gamle venner, hvis disse forholdene var sunne
- tar opp en hobby
Et mål med behandlingen er å forsøke å utvikle eller gjenerobre følelser av tillit til andre og verden.
Dette kan ta tid, men å delta i sunne forhold til familie og venner er et positivt skritt.
Gjenoppretting og utsikter
Å gjenopprette fra kompleks PTSD tar tid.
For noen mennesker utgjør tilstanden livslange utfordringer. Imidlertid, med terapi, medisiner og livsstilsendringer, kan folk håndtere symptomene sine og nyte god livskvalitet.
