Hva er gynekomasti, og kan du behandle det?

Gynekomasti er en vanlig tilstand hos menn og gutter. Brystene hovner opp og blir unormalt store. Alle menn og kvinner har brystkjertler, men de er ikke merkbare hos menn, fordi de pleier å være små og uutviklede.

Forstørrelse av brystkjertelen hos menn kan påvirke nyfødte, gutter i puberteten og eldre menn.

I voksen alder er 90 prosent av sakene løst. Senere i livet øker forekomsten igjen med alderen.

Gynekomasti betyr ikke at noen har ekstra fett av overvekt. Det er forårsaket av ekstra brystvev. Å trene eller miste vekt vil ikke redusere brystvevet i gynekomasti.

Pseudogynekomasti er en egen tilstand, der fett bygger seg opp i brystene, muligens på grunn av overvekt eller overvekt.

Kirurgi for gynekomasti

Noen menn utvikler forstørrede brystkjertler, vanligvis i puberteten eller eldre alder.

Brystet består av kjertelvev, som er fast og tett, og fettvev, som er mykt.

Forholdet varierer mellom individer. En mann med gynekomasti kan ha for mye av begge typer vev.

Fettsuging kan fjerne overflødig fettvev. Det innebærer å sette inn et lite rør gjennom et snitt på 3 til 4 millimeter.

Eksisjon betyr å kutte ut vev med en skalpell for å fjerne overflødig kjertelvev. Dette vil normalt etterlate et arr rundt brystvorten.

Hvis det er nødvendig med en betydelig reduksjon i vev og hud, vil snittet og arret være større.

I noen tilfeller vil både eksisjon og fettsuging bli brukt.

Etter operasjonen vil brystet være blåst og hovent, og pasienten kan ha på seg et elastisk trykkplagg i 2 uker for å redusere hevelsen.

Det vil normalt ta omtrent 6 uker å gå tilbake til en normal rutine. Komplikasjoner fra kirurgi er sjeldne. De inkluderer utilstrekkelig fjerning av brystvev, ujevn kontur til brystet og redusert følelse av en eller begge brystvortene.

Eksisjon kan medføre risiko for dannelse av blodpropp. Dette kan kreve drenering.

Behandlingsmuligheter for gynekomasti

Gynekomasti forsvinner normalt uten behandling, men hvis det er en underliggende tilstand, kan den trenge behandling.

Hvis tilstanden stammer fra medisiner, kan det hende pasienten må bytte til et annet legemiddel. Hvis pasienten bare bruker medisinen i kort tid, vil tilstanden være midlertidig.

Hvis tilstanden ikke løser seg innen 2 år, eller hvis den forårsaker forlegenhet, smerte eller ømhet, kan behandling være nødvendig.

Behandling er sjelden. Alternativene inkluderer brystreduksjonskirurgi eller hormonbehandling for å blokkere effekten av østrogener.

Medisiner for behandling av gynekomasti

Tamoxifen er et medikament som blokkerer virkningen av det kvinnelige hormonet østrogen i kroppen. Det brukes til behandling og forebygging av brystkreft, men det kan også redusere symptomene på brystsmerter og brystforstørrelse hos menn.

Aromatasehemmere, brukt til behandling av bryst- og eggstokkreft hos kvinner etter menopausen, kan brukes utenfor merket for å forebygge eller behandle gynekomasti hos menn.

Testosteronerstatning kan behandle gynekomasti hos eldre menn med lave testosteronnivåer.

Årsaker til gynekomasti

En rekke faktorer kan føre til gynekomasti.

Gynekomasti kan stamme fra en ubalanse mellom kjønnshormonene testosteron og østrogen. Østrogen, det "kvinnelige" hormonet, får brystvevet til å vokse, mens testosteron, det "mannlige" hormonet, hindrer østrogen i å få brystvevet til å vokse.

Alle menn og kvinner har både testosteron og østrogen, men testosteron forekommer i høyere proporsjoner hos menn, mens kvinner har høyere nivåer av østrogen.

I følge den amerikanske familielegen har opptil 1 av 9 nyfødte menn håndgripelig brystvev. Dette er fordi de har avledet høye nivåer av østrogen fra moren. Når østrogennivået går tilbake til det normale, forsvinner hevelsen, vanligvis i løpet av uker.

Hovne bryster blir vanligere blant menn når de nærmer seg middelaldrende og eldre alder. Eldre menn produserer mindre testosteron, og de har vanligvis mer fett enn yngre menn. Dette kan også resultere i en høyere produksjon av østrogen.

Risikofaktorer kan omfatte:

• Nyre- eller leversykdom
• Alkoholmisbruk
• Strålebehandling av testiklene
• Klinefelters syndrom
• Tumorer i testiklene, binyrene eller hypofysen
• Hypertyreose og hormonelt aktive svulster.

Mellom 10 prosent og 20 prosent av tilfellene antas å stamme fra bruk av medisiner eller urteprodukter, og 25 prosent forekommer av ukjente årsaker.

Forskere har antydet en mulig sammenheng mellom gynekomasti og en rekke ulovlige stoffer.

Medisiner som kan føre til at brystene hos menn forstørres inkluderer:

• Anabole steroider
• Noen antibiotika
• Noen sårmedisiner
• Cellegift
• Trisykliske antidepressiva
• Diazepam (Valium) og noen andre medisiner for å behandle angst
• Noen HIV-medisiner, inkludert efavirenz, også kjent som Sustiva
• Anti-androgener, ofte foreskrevet for pasienter med kreft eller forstørrelse av prostata
• Noen hjertemedisiner, inkludert kalsiumkanalblokkere og digoksin.

Tea tree olje og lavendelprodukter, brukt i kremer og sjampo, kan ha en effekt.

Imidlertid bemerker en metaanalyse at mange av disse påstandene støttes av bevis av dårlig kvalitet.

Gynekomasti og dets tegn og symptomer

Gynekomasti er normalt ikke et alvorlig problem, men forskning viser at det kan påvirke selvtilliten og forårsake forlegenhet.

Dette kan føre til "Betydelige underskudd i generell helse, sosial funksjon, mental helse, selvtillit og spiseatferd og holdninger sammenlignet med kontroller," ifølge Brian Labow og kollegaer fra Boston Children's Hospital i Boston, MA.

Hvis gynekomasti vedvarer, er behandling tilgjengelig.

Symptomene inkluderer hevelse og ømhet i brystkjertelvevet i ett eller begge brystene.

Areola, området med pigmentert hud som omgir brystvorten, kan øke i diameter, og brystvevet kan virke asymmetrisk.

Hvis det er uvanlig og vedvarende hevelse, ømhet, smerte eller utslipp av brystvorten, eller en kombinasjon av disse, er det viktig å oppsøke lege.

Diagnostisering av gynekomasti

Diagnostiske tester kan inkludere en MR-skanning.

Legen vil spørre om symptomer, medisinsk og medisinsk historie, og muligens familiehistorie. Det vil være en fysisk undersøkelse av brystvevet, samt kjønnsorganer og underliv.

Hvis årsaken ser ut til å være en hormonbalanse, for eksempel i puberteten, vil legen normalt gi pasienten råd om at tilstanden sannsynligvis vil løse seg innen ett år.

Hvis klumpen er unormalt stor, øm, ensidig, fast og hard, eller assosiert med brystvorten, kan legen bestille en biopsi for å utelukke brystkreft.

Ytterligere tester vil forsøke å eliminere andre årsaker, for eksempel:

• En cyste
• En abscess eller furunkel
• En godartet svulst som lipom eller hamartom
• Mastitt, som er betennelse i brystvevet
• Hematom, en solid hevelse i blodpropp
• Metastase, en kreft som har spredt seg andre steder i kroppen
• Fettnekrose, eller en klump som skyldes skade på fett brystvev.

Blodprøver kan være nødvendig.

Bildebehandlingstester kan omfatte:

• Mammografi eller bryst ultralyd
• Røntgenbilder av brystet
• CT eller MR-skanning
• Ultralydsskanning av testiklene.

En vevsbiopsi, hvis det er hensiktsmessig, vil ta en prøve av celler eller vev fra målområdet for undersøkelse under et mikroskop.

Outlook

Ofte vil tilfeller av gynekomasti løse seg uten behov for behandling. Hvis behandling er nødvendig, er det ofte vellykket. Generelt er gynekomasti ikke knyttet til betydelige helseproblemer lenger nede. Imidlertid er det en litt økt risiko for brystkreft hos menn med gynekomasti.