Hvorfor trenger vi testosteron?
Testosteron er det viktigste mannlige kjønnshormonet som regulerer fruktbarhet, muskelmasse, fettfordeling og produksjon av røde blodlegemer.
Når nivåer av testosteron faller under sunne nivåer, kan de føre til tilstander som hypogonadisme eller infertilitet. Det er imidlertid kilder der personer med lavt testosteron kan øke nivåene.
Lavt testosteron blir mer og mer vanlig. Antall resepter for testosterontilskudd har femdoblet seg siden 2012.
Denne artikkelen vil undersøke hva testosteron gjør, og om menn bør bekymre seg for synkende nivåer av hormonet når de blir eldre.
Raske fakta om testosteron
- Testosteron regulerer en rekke prosesser i den mannlige kroppen.
- Testosteronnivåene har en tendens til å synke når menn blir eldre.
- Prohormontilskudd har ingen effekt på testosteronnivået.
- Testosterontilskudd er kun foreskrevet for spesifiserte forhold, og ikke for å motvirke det naturlige, aldersrelaterte fallet i testosteronnivå.
- Testosteronerstatningsterapi (TRT) er også tilgjengelig. Dette kan imidlertid medføre bivirkninger og risiko.
Hva er testosteron?
Testosteron er det mannlige kjønnshormonet.
Testosteron er det hormonet som er ansvarlig for utviklingen av mannlige seksuelle egenskaper. Hormoner er kjemiske budbringere som utløser nødvendige endringer i kroppen. Kvinner produserer også testosteron, vanligvis i mindre mengder.
Det er en type androgen som hovedsakelig produseres av testiklene i celler som kalles Leydig-celler.
Hos menn antas testosteron å regulere en rekke funksjoner ved siden av sædproduksjon. Disse inkluderer:
- sexlyst
- bein-masse
- fettfordeling
- muskelstørrelse og styrke
- produksjon av røde blodlegemer
Uten tilstrekkelige mengder testosteron blir menn infertile. Dette er fordi testosteron hjelper utviklingen av moden sædceller.
Til tross for at det er et mannlig kjønnshormon, bidrar testosteron også til sexlyst, bentetthet og muskelstyrke hos kvinner. Imidlertid kan et overskudd av testosteron også føre til at kvinner opplever skallethet og infertilitet hos menn.
Hjernen og hypofysen kontrollerer testosteronnivået. Når hormonet er produsert, beveger det seg gjennom blodet for å utføre de forskjellige viktige funksjonene.
Testosteron ubalanser
Høye eller lave nivåer av testosteron kan føre til dysfunksjon i kroppsdelene som normalt reguleres av hormonet.
Når en mann har lavt testosteron eller hypogonadisme, kan han oppleve:
- redusert sexlyst
- erektil dysfunksjon
- lavt antall sædceller
- forstørret eller hovent brystvev
Over tid kan disse symptomene utvikle seg på følgende måter:
- tap av kroppshår
- tap av muskelmasse
- tap av styrke
- økt kroppsfett
Kronisk, eller pågående, lavt testosteron kan føre til osteoporose, humørsvingninger, redusert energi og testikkelkrymping.
Årsaker kan omfatte:
- testikelskade, for eksempel kastrasjon
- infeksjon i testiklene
- medisiner, for eksempel opiat analgetika
- lidelser som påvirker hormonene, som hypofysetumorer eller høye prolaktinnivåer
- kroniske sykdommer, inkludert type 2 diabetes, nyre- og leversykdom, fedme og HIV / AIDS
- genetiske sykdommer, som Klinefelter syndrom, Prader-Willi syndrom, hemokromatose, Kallman syndrom og myoton dystrofi
For mye testosteron, derimot, kan føre til utløsningen av puberteten før fylte 9 år. Denne tilstanden vil hovedsakelig påvirke yngre menn og er mye sjeldnere.
Hos kvinner kan imidlertid høye testosteronnivå føre til mannlig mønster skallethet, en dyp stemme og menstruasjons uregelmessigheter, samt:
- vekst og hevelse i klitoris
- endringer i kroppsform
- reduksjon i bryststørrelse
- fet hud
- kviser
- ansiktshårvekst rundt kroppen, leppene og haken
Nyere studier har også knyttet høye testosteronnivåer hos kvinner til risikoen for livmorfibroider.
Testosteron ubalanser kan oppdages med en blodprøve og behandles deretter.
Testosteronnivå og aldring
Testosteronnivået synker naturlig når en mann eldes.
Effektene av gradvis senking av testosteronnivået når menn blir eldre har fått økende oppmerksomhet de siste årene. Det er kjent som senbegynnende hypogonadisme.
Etter 40 år faller konsentrasjonen av sirkulerende testosteron med omtrent 1,6 prosent hvert år for de fleste menn. I en alder av 60 år ville de lave nivåene av testosteron føre til en diagnose av hypogonadisme hos yngre menn.
Omtrent 4 av 10 menn har hypogonadisme når de blir 45 år. Antall tilfeller der eldre menn har blitt diagnostisert med lavt testosteron økte 170 prosent siden 2012.
Lavt testosteron har vært assosiert med økt dødelighet hos mannlige veteraner. Sen hypogonadisme har blitt en anerkjent medisinsk tilstand, selv om mange av symptomene er forbundet med normal aldring.
Følgende er symptomer på senbegynnende hypogonadisme:
- redusert erektil kvalitet, spesielt om natten
- redusert libido
- humørsvingninger
- redusert kognitiv funksjon
- tretthet, depresjon og sinne
- en reduksjon i muskelmasse og styrke
- redusert kroppshår
- hudforandringer
- redusert beinmasse og bentetthet
- økning i magefettmasse
I tillegg til seksuell dysfunksjon, har hypogonadisme med sen debut også vært assosiert med metabolsk sykdom og kardiovaskulær sykdom.
I hvilken grad testosteronnivået synker varierer mellom menn, men et økende antall menn opplever effekten av reduserte testosteronnivåer. Forventet levealder har økt, og mange menn lever nå utover 60 år.
Som et resultat ser et høyere antall menn effekten av aldersrelatert uttømming av testosteron.
Behandling
Administrering av behandling for hypogonadisme som et resultat av en sykdom, er forskjellig fra behandling av sen-debut hypogonadisme hos eldre menn.
Testosteron kosttilskudd
En foreslått behandling for lavt testosteron kommer i form av testosterontilskudd.
En type testosterontilskudd, metyltestosteron, har fått godkjenning fra United States Food and Drug Administration (FDA). Imidlertid anbefaler retningslinjene leger å ikke foreskrive dette tilskuddet på grunn av hastigheten som leveren metaboliserer testosteron.
Dette kan føre til levertoksisitet. Mens leger lovlig kan foreskrive tillegget, prøver de generelt å unngå dette.
Inntil sterkere bevis er tilgjengelig for å støtte fordelene og sikkerheten ved testosterontilskudd, skal bare eldre voksne med alvorlige kliniske symptomer på lavt testosteron være kandidater for disse kosttilskuddene.
FDA har gitt råd om at testosterontilskudd ikke er egnet til å behandle hypogonadisme med sent utbrudd, og en lege bør bare foreskrive dem for en identifiserbar årsak.
Testosteron erstatningsterapi
Testosteronerstatningsterapi (TRT) kan bidra til å gjenopprette noen berørte funksjoner av lavt testosteron.
Studier har vist at TRT hovedsakelig påvirker beinstyrken og hemoglobinnivået i blodet, men ikke mental skarphet.
Behandlingen kan administreres av:
- hudgeler og flekker
- injeksjoner
- tabletter som absorberes gjennom tannkjøttet
Disse kan imidlertid utløse bivirkninger, inkludert:
- økt antall røde blodlegemer
- forstørrelse av prostata og bryst
- kviser
- i sjeldne tilfeller pustevansker under søvn
- økt risiko for hjerte- og karsykdommer, selv om dette er gjenstand for debatt
Å bestemme seg for å gjennomføre et kurs med TRT innebærer å bestemme mellom den opplevde fordelen av terapien på symptomene til et bestemt individ og risikoen ved behandlingen.
En nylig studie antyder for eksempel at TRT gir ekstra fordel for total dødelighet og hjerneslag for menn hvis testosteronnivå har normalisert seg med TRT.
Imidlertid anbefaler Endocrine Society at leger ikke skal foreskrive TRT til menn under 65 år, selv om de har lave testosteronnivåer. Risikoen og de foreslåtte fordelene med TRT for menn yngre enn dette er uklare, det samme er fordelene.
Nåværende forskning er motstridende. Ytterligere studier av testosteronerstatning er nødvendige for at leger skal forstå den potensielle risikoen og fordelene, og for å identifisere de individene som kan se mest fordel.
Prohormontilskudd og hjertesykdom
Prohormoner er en rekke steroid. De brukes ofte til å støtte vekttap og muskelbygging.
En rekke prohormontilskudd markedsføres hos menn for å behandle lave testosteronnivåer. Slike kosttilskudd kan omfatte dehydroepiandrosteron (DHEA) og urteproduktet Tribulus terrestris. Imidlertid ble det vedtatt et lovforslag i 2014 som forbyr designer anabole steroider.
Juridiske varianter har dukket opp siden. Imidlertid er det lite, om noen, forskning som indikerer at disse prohormontilskuddene påvirker testosteronnivået. Forskning fra 2016 fant ingen bevis for det Tribulus terrestriskan for eksempel øke testosteronnivået.
Slike midler kan utgjøre en helsefare. Loven krever ikke at urtetilskudd skal bevises trygge før salg, så det anbefales forsiktighet.
Prohormoner kan øke testosteron, men øke østrogen, det kvinnelige hormonet, samtidig. De kan også forårsake ubalanse i kolesterol i blodet, og redusere nivået av "godt" kolesterol.
De potensielle bivirkningene av prohormoner pluss deres uprøvde kliniske fordeler gjør dem til et dårlig, muligens farlig valg for å øke testosteron.
Outlook
For menn er testosteronnivåer viktig å opprettholde, men de reduseres naturlig over tid. Hvis symptomer på alvorlig eller kronisk lavt testosteron vises, kan hormonmangel være forårsaket av en aktiv sykdom eller tilstand.
Behandling kan føre til uønskede bivirkninger, så det kan være avgjørende å balansere de forventede fordelene ved testosterontilskudd med risikoen ved behandlingen. Ofte kommer lave testosteronnivåer uten skadelige fysiske effekter og krever ikke behandling.
Snakk med lege, og bekreft om behandling er nødvendig.
