Hva du bør vite om endoventrinal endometriose
Rektovaginal endometriose oppstår når endometrievev vokser utenfor livmoren og inn i endetarmen, skjeden og mange strukturer mellom dem.
Noen antyder at rektovaginal endometriose er en av de alvorligste formene for endometriose. Det kan forårsake kroniske smerter i bekkenet og gastrointestinale problemer, og noen ganger bidrar det til infertilitet.
Tilstanden er en form for dyp infiltrerende endometriose. Leger klassifiserer det som endometriose trinn 4.
I denne artikkelen kan du lære mer om rektovaginal endometriose, inkludert symptomer, risikofaktorer og diagnose. Vi dekker også behandlingsmulighetene.
Hva er rektovaginal endometriose?
Rektovaginal endometriose oppstår når endometrievev festes til endetarmen, skjeden eller områdene mellom dem. Rektovaginal endometriose kan påvirke områder som:
- vagina
- rektum
- recto-uterine pose
- rektovaginal septum
- livmorhalsbånd
Det kan også forstyrre tarmfunksjonen, samt lukke en del av tarmene.
Vevstykkene som fester seg til områder utenfor livmoren kalles sammenvoksninger. Dette vevet ligner på endometrium, som er livmorslimhinnen.
Disse sammenvoksningene kan danne store, smertefulle vekster som forstyrrer organfunksjonen. Noen kvinner kan oppleve indre skader som kan forårsake infeksjoner og blødninger.
Legene klassifiserer endometriose i fire trinn avhengig av hvor alvorlig den er og hvor mye vev som har dannet seg utenfor livmoren.
Rektovaginal endometriose er trinn 4, den mest alvorlige formen. Noen undersøkelser antyder at det påvirker 3,8 –37 prosent av personer som har endometriose.
Symptomer
Symptomer på endometriose kan omfatte:
- tunge perioder
- blødning mellom periodene
- alvorlige kramper
- smerter under sex
- blære smerter
- inkontinens
- infertilitet
Kvinner med rektovaginal endometriose kan oppleve disse symptomene i tillegg til de ovenfor:
- anstrenger seg for å ha avføring
- smertefulle avføring
- blødning fra endetarmen
- symptomer på irritabel tarmsyndrom, som forstoppelse eller diaré
- intense magesmerter
- hevelse i mage, skjede, endetarm eller perineum
- oppblåsthet og væskeretensjon
Ikke alle de med rektovaginal endometriose vil oppleve symptomer. Alvorlighetsgraden av endometriose-symptomer indikerer ikke nødvendigvis hvor alvorlig sykdommen er.
Noen mennesker opplever kronisk smerte med mild endometriose, mens andre bare har milde symptomer med alvorlig rektovaginal endometriose.
Årsaker
Vanligvis kaster endometrievevet som leder livmoren med hver periode. I endometriose vokser imidlertid biter av endometrievev utenfor livmoren for å danne vedheft.
Adhesjonene reagerer på hormoner og kan blø, men de kan ikke gå ut av kroppen slik vanlig endometrisk vev kan.
Vedheft kan også feste organer og strukturer sammen. Dette kan forårsake smerte og andre symptomer.
Legene vet ikke hvorfor noen utvikler endometriose. Endometriose går noen ganger i familier, noe som tyder på at genetikk kan spille en rolle.
Andre faktorer som kan spille en rolle i rektovaginal endometriose inkluderer:
- Retrograd menstruasjonsflyt. Dette skjer når vevet som skur i løpet av en periode flyter bakover gjennom egglederne i stedet for ut av kroppen.
- Autoimmune forhold. Normalt bør immunforsvaret lokalisere og fjerne endometrievev utenfor livmoren, noe som får noen forskere til å tro at immunsystemforstyrrelser kan forårsake endometriose.
- Traumatiske skader. Noen undersøkelser antyder at traumer i livmoren eller nærliggende strukturer kan bevege livmor i endometrium og forårsake endometriose. For eksempel er kvinner som har fått keisersnitt, mer sannsynlig å utvikle endometriose.
- Hormoner. For mye østrogen eller et problem med balansen mellom østrogen og andre hormoner kan også spille en rolle i rektovaginal endometriose.
Diagnose
En lege kan mistenke endometriose hvis en persons symptomer inkluderer smerte, oppblåsthet eller uregelmessig blødning. De kan spørre om en persons medisinske historie eller utføre en bekkenundersøkelse for å se etter smerte og uvanlig vekst.
Noen mennesker oppdager ikke at de har endometriose før de besøker lege for fertilitetsproblemer.
Bildebehandlingstester som ultralyd kan noen ganger hjelpe en lege med å finne endometrieadhesjoner. Den eneste avgjørende måten å diagnostisere endometriose er gjennom laparoskopi. Dette er en type operasjon som lar en lege se inne i kroppen.
Hvis en person har rektovaginal endometriose og andre behandlinger ikke lindrer symptomene, kan en lege anbefale kirurgi for å fjerne vedheftene.
Ledelse
Det er ingen kur mot rektovaginal endometriose, men riktig behandling kan bidra til å håndtere symptomer.
Hormonale p-piller inneholder progesteron, som kan bidra til å forhindre opphopning av endometrievev.
Hormonbehandlinger forbedrer symptomene hos omtrent to tredjedeler av kvinnene med rektovaginal endometriose.
Imidlertid kan hormoner forårsake ubehagelige bivirkninger som oppblåsthet, hodepine og vektøkning. Kvinner som ønsker å bli gravide, bør ikke bruke hormonbehandlinger, da de forhindrer graviditet. Når hormonbehandlinger ikke er et alternativ eller ikke gir lindring fra symptomer, kan kirurgi hjelpe.
En spesialist kan utføre laparoskopisk kirurgi for endometriose. Dette er en type minimalt invasiv kirurgi som bruker små snitt og et kamera for å se inni kroppen og fjerne vedheftene.
Under operasjonen kan en lege også lete etter andre endometriale sammenvoksninger og vurdere alvorlighetsgraden av sykdommen.
En person kan trenge ytterligere behandlinger for å løse eventuelle komplikasjoner av endometriose. For eksempel når endometriose forårsaker tarmobstruksjon, kan de trenge antibiotika, intravenøs væske eller ytterligere kirurgi.
Folk som ikke ønsker å bli gravid, kan velge hysterektomi hvis andre behandlinger mislykkes. En hysterektomi fjerner livmoren, og en lege kan også anbefale å fjerne eggstokkene.
Hysterektomi er ikke en kur mot endometriose, men de lindrer symptomene hos noen mennesker. Andre fortsetter å ha symptomer selv etter en hysterektomi, spesielt hvis legen ikke fjerner alle sammenvoksningene eller hvis eggstokkene fortsatt er intakte.
Å ta smertestillende midler kan hjelpe med bekkenpine og andre symptomer på endometriose, men dette vil ikke behandle den underliggende årsaken.
Alvorlig endometriose krever ofte kirurgisk fjerning av sammenvoksninger for å forhindre alvorlige komplikasjoner.
Å ta smertestillende medisiner og hormoner kan hjelpe til med noen symptomer, men dette er kanskje ikke en effektiv langsiktig strategi for alvorlige former for endometriose, for eksempel rektovaginal endometriose.
Outlook
Rektovaginal endometriose er en kronisk tilstand der endometrievev danner sammenvoksninger utenfor livmoren. Dette skjer rundt endetarmen, skjeden og strukturene mellom dem.
Kirurgi fungerer bra for å fjerne vedheft og øke fruktbarheten. Ifølge en 2013-studie forbedrer kirurgi 70 prosent av symptomene hos personer med rektovaginal endometriose.
Selv etter vellykket operasjon kan symptomene imidlertid dukke opp igjen. Mange tar hormonelle medisiner etter operasjonen for å bremse utviklingen av nye sammenvoksninger.
Personer med endometriose eller de som tror de kan ha det, bør jobbe med en lege som er spesialist i tilstanden.
Pågående medisinsk evaluering, en fleksibel behandlingsplan som tilfredsstiller en persons behov, og en lege som lytter, kan bidra til at endometriose føles mer håndterbar.
