Hva å vite om cerebrovaskulær sykdom
Cerebrovaskulær sykdom refererer til en gruppe tilstander, sykdommer og lidelser som påvirker blodårene og blodtilførselen til hjernen.
Hvis en blokkering, misdannelse eller blødning hindrer hjernecellene i å få nok oksygen, kan hjerneskade oppstå.
Cerebrovaskulær sykdom kan utvikle seg fra en rekke årsaker, inkludert aterosklerose, der arteriene blir smale; trombose, eller embolisk arteriell blodpropp, som er en blodpropp i en arterie i hjernen; eller cerebral venøs trombose, som er en blodpropp i en vene i hjernen.
Cerebrovaskulære sykdommer inkluderer hjerneslag, forbigående iskemisk anfall (TIA), aneurisme og vaskulær misdannelse.
I USA er cerebrovaskulær sykdom den femte vanligste dødsårsaken. I 2017 forårsaket det 44,9 dødsfall per 100.000 mennesker eller totalt 146383 dødsfall.
Imidlertid kan folk ta skritt for å redusere sjansene for å utvikle cerebrovaskulær sykdom. I denne artikkelen forklarer vi symptomene, typene og behandlingene for disse alvorlige helseproblemene og hvordan du kan forhindre dem.
Symptomer
Symptomene på cerebrovaskulær sykdom avhenger av plasseringen av blokkeringen og dens innvirkning på hjernevev.
Ulike hendelser kan ha forskjellige effekter, men vanlige symptomer inkluderer:
- en alvorlig og plutselig hodepine
- lammelse av den ene siden av kroppen, eller hemiplegi
- svakhet på den ene siden, også kjent som hemiparesis
- forvirring
- problemer med å kommunisere, inkludert sløret tale
- miste synet på den ene siden
- tap av balanse
- blir bevisstløs
Beredskap
American Stroke Association oppfordrer offentlig kunnskap om F.A.S.T. akronym som et hjelpemiddel for å gjenkjenne advarselstegn på hjerneslag og handle raskt på dem
- Ansiktet henger
- Arm svakhet
- Talevansker
- På tide å ringe 911
Haster medisinsk hjelp er viktig hvis noen viser symptomer på et cerebrovaskulært angrep fordi det kan ha langsiktige effekter, som kognitiv svikt og lammelse.
Typer
Hjerneslag, TIA og subaraknoidal blødning er typer cerebrovaskulær sykdom.
Aneurysmer og blødninger kan forårsake alvorlige helseproblemer. Blodpropp kan dannes i hjernen eller reise der fra andre deler av kroppen og forårsake blokkering.
Ulike typer cerebrovaskulær sykdom inkluderer:
Iskemisk hjerneslag: Disse oppstår når en blodpropp eller aterosklerotisk plakk blokkerer et blodkar som tilfører blod til hjernen. En blodpropp eller trombe kan dannes i en arterie som allerede er smal.
Et hjerneslag oppstår når mangel på blodtilførsel fører til at hjerneceller dør.
Emboli: Et embolisk hjerneslag er den vanligste typen iskemisk hjerneslag. En emboli oppstår når en blodpropp bryter av fra andre steder i kroppen og reiser til hjernen for å blokkere en mindre arterie.
Mennesker som har arytmier, som er tilstander som forårsaker uregelmessig hjerterytme, er mer utsatt for å utvikle en emboli.
En tåre i slimhinnen i halspulsåren, som er i nakken, kan føre til iskemisk hjerneslag. Tåren lar blod strømme mellom lagene i halspulsåren, innsnevrer den og reduserer blodtilførselen til hjernen.
Hemorragisk hjerneslag: Dette skjer når et blodkar i en del av hjernen svekkes og sprekker opp og får blod til å lekke inn i hjernen.
Det blod som lekker, legger press på hjernevevet, noe som fører til ødem, som skader hjernevevet. Blødningen kan også føre til at nærliggende deler av hjernen mister forsyningen med oksygenrikt blod.
Cerebral aneurisme eller subaraknoidal blødning: Disse kan skyldes strukturelle problemer i blodårene i hjernen. En aneurisme er en bule i arterieveggen som kan sprekke og blø.
En subaraknoidal blødning oppstår når et blodkar sprekker og blør mellom to membraner som omgir hjernen.
Dette blodlekkasjen kan skade hjerneceller.
Her kan du lære mer om en trombe, som kan føre til en emboli.
Årsaker
Cerebrovaskulær sykdom utvikler seg av en rekke årsaker.
Hvis det oppstår skade på et blodkar i hjernen, vil det ikke være i stand til å levere nok eller noe blod til det området av hjernen som det tjener. Mangel på blod forstyrrer levering av tilstrekkelig oksygen, og uten oksygen vil hjerneceller begynne å dø.
Hjerneskade er irreversibel. Nødhjelp er viktig for å redusere en persons risiko for langvarig hjerneskade og øke sjansene for å overleve.
Aterosklerose er en primær årsak til cerebrovaskulær sykdom. Dette skjer når høyt kolesterolnivå, sammen med betennelse i arteriene i hjernen, får kolesterol til å bygge seg opp som en tykk, voksaktig plakett som kan begrense eller blokkere blodstrømmen i arteriene.
Denne plakk kan begrense eller fullstendig hindre blodstrømmen til hjernen og forårsake et cerebrovaskulært angrep, for eksempel hjerneslag eller TIA.
Risikofaktorer
Hjerneslag er den vanligste typen cerebrovaskulær hendelse.
Risikoen for hjerneslag øker med alderen, spesielt hvis en person eller deres nærmeste tidligere har hatt et cerebrovaskulært angrep. Denne risikoen fordobles hvert 10. år, mellom 55 og 85 år.
Imidlertid kan hjerneslag oppstå i alle aldre, selv i barndommen.
Faktorer som øker risikoen for hjerneslag og andre typer cerebrovaskulær sykdom inkluderer:
- hypertensjon, som American College of Cardiology definerer som blodtrykk på 130/80 mm Hg eller høyere
- røyking
- fedme
- dårlig kosthold, og mangel på mosjon
- diabetes
- blodkolesterolnivåer på 240 milligram per desiliter (mg / dl) eller høyere
De samme faktorene øker sjansen for en hjerne-aneurisme hos en person. Imidlertid kan personer med medfødt anomali eller har opplevd hodetraumer også ha større risiko for hjerne-aneurisme.
Graviditet kan også øke sjansen for cerebral venøs trombose, som er en blodpropp som påvirker en blodåre i hjernen.
Andre risikofaktorer for cerebrovaskulær sykdom inkluderer:
- Moyamoya sykdom, en progressiv tilstand som kan føre til blokkering av hjernearteriene og deres viktigste grener
- venøse angiomer, som rammer rundt 2% av USAbefolkning og sjelden bløder eller forårsaker symptomer
- en vene med Galen-misdannelse, en arteriell lidelse som utvikler seg hos et foster under graviditet
Visse medisiner og medisinske tilstander kan gjøre blodet mer sannsynlig å koagulere og øke risikoen for iskemisk hjerneslag.
Hormonerstatningsterapi (HRT) kan øke risikoen for et angrep hos en person som allerede har aterosklerose eller halspulsårssykdom.
Finn ut mer om slag og hvordan du gjenkjenner dem.
Behandling
En cerebrovaskulær hendelse krever akutt behandling. Rask vurdering og behandling er avgjørende fordi en person må motta medisiner for hjerneslag innen en bestemt tid fra symptomdebut.
Ved akutt hjerneslag kan beredskapsteamet administrere en medisin som kalles vevsplasminogenaktivator (tPA) som bryter opp blodpropp.
En nevrokirurg må evaluere et individ som har hjerneblødning. De kan utføre kirurgi for å redusere det økte trykket som en blødning forårsaker.
En karotis endarterektomi innebærer å lage et snitt i halspulsåren og fjerne plakk. Dette gjør at blodet kan strømme igjen. Kirurgen reparerer deretter arterien med suturer eller et transplantat.
Noen mennesker kan kreve halspulsangioplastikk og stenting, noe som innebærer at en kirurg setter et kateter med ballongspiss inn i arterien. De vil da blåse opp ballongen slik at den åpner igjen arterien.
Etterpå passer kirurgen til et slankt metallnettrør eller stent inne i halspulsåren for å forbedre blodstrømmen i den tidligere blokkerte arterien. Stenten bidrar til å forhindre at arterien kollapser eller lukkes etter prosedyren.
Rehabilitering
Ettersom en cerebrovaskulær hendelse kan forårsake permanent hjerneskade, kan folk oppleve midlertidig eller permanent funksjonshemning etter en.
Av denne grunn kan de kreve en rekke støttende og rehabiliterende terapier, slik at de kan beholde så mye funksjon som mulig.
Disse kan omfatte:
- Fysioterapi: Dette tar sikte på å gjenopprette mobilitet, fleksibilitet og lemmerfunksjon.
- Taleterapi: Dette kan hjelpe folk til å kommunisere tydeligere og gjenvinne tale etter hjerneslag eller cerebrovaskulært angrep.
- Ergoterapi: Dette kan hjelpe en person til å få tilgang til fasiliteter som støtter en retur til arbeid og dagligliv.
- Psykologisk terapi: Fysisk funksjonshemning kan skape uventede følelsesmessige krav og kreve intensiv omstilling. En person kan ha nytte av å besøke en psykiater, psykolog eller rådgiver etter en cerebrovaskulær hendelse hvis de føler seg overveldet.
Finn ut mer om fysioterapi her.
Reduserer risikoen for hjerneslag
Å ta blodplatehemmere, inkludert dipyridamol, tiklopidin og klopidogrel, kan redusere risikoen for hjerneslag før det oppstår. Disse kan bidra til å forhindre hjerneslag hos personer med historie eller stor sjanse for å få et cerebrovaskulært angrep.
Historisk har leger anbefalt at folk tar en daglig dose aspirin for å redusere risikoen for hjerteinfarkt eller hjerneslag. Nåværende retningslinjer oppfordrer imidlertid folk til å ta aspirin bare hvis de har høy risiko for å oppleve en kardiovaskulær hendelse og har lav risiko for blødning.
Dette er fordi aspirin øker risikoen for blødning.
Leger foreskriver statiner for å senke og håndtere høye kolesterolnivåer og redusere risikoen for iskemisk hjerneslag og hjerteinfarkt.
Diagnose
Enhver cerebrovaskulær hendelse er en medisinsk nødsituasjon, og alle som gjenkjenner symptomene må kontakte 911 for evaluering og støtte. Tidlig diagnose er nøkkelen til å redusere hjerneskade.
På sykehuset vil en lege spørre om den enkeltes medisinske historie og se etter spesifikke nevrologiske, motoriske og sensoriske vanskeligheter, inkludert:
- endringer i syn eller synsfelt
- reduserte eller endrede reflekser
- unormale øyebevegelser
- muskel svakhet
- nedsatt følelse
En lege kan bruke cerebral angiografi, vertebral angiogram eller carotis angiogram for å identifisere en vaskulær abnormitet, for eksempel en blodpropp eller en blodårefeil. Disse innebærer å injisere fargestoff i arteriene for å avdekke eventuelle blodpropper og vise deres størrelse og form på CT- eller MR-bildebehandling.
En CAT-skanning kan hjelpe en lege til å diagnostisere og oppdage hemoragiske hjerneslag, da den kan skille mellom blod, bein og hjernevev. Imidlertid avslører det ikke alltid skade fra et iskemisk hjerneslag, spesielt i de tidlige stadiene.
En MR-skanning kan oppdage til og med slag i tidlig stadium.
Et elektrokardiogram (EKG eller EKG) kan oppdage hjertearytmi, som er en risikofaktor for emboliske slag.
Forebygging
Metoder reduserer risikoen for cerebrovaskulær sykdom inkluderer:
ikke røyke
- får minst 150 minutter moderat til intens fysisk trening hver uke
- spise et balansert kosthold som støtter vaskulær helse, for eksempel DASH dietten, som National Heart, Lung, and Blood Institute anbefaler
- opprettholde en sunn kroppsvekt
- administrere blodkolesterol og blodtrykk med kosthold og medisiner om nødvendig
Personer med hjertearytmi bør søke konsultasjon med legen sin og diskutere om de skal ta en blodfortynner for å forhindre slag.
Hjerneslag og andre cerebrovaskulære hendelser kan forårsake død, men med rask medisinsk hjelp er full eller delvis gjenoppretting mulig. Personer med cerebrovaskulær sykdom bør følge sunne livsstilstips og legens instruksjoner for å redusere sjansen for et angrep.
Outlook
Utsiktene avhenger av hvilken type hendelse, alvorlighetsgraden og hvor raskt en person får behandling.
Cerebrovaskulær sykdom kan føre til død eller kan føre til langvarig funksjonshemning. Imidlertid vil noen mennesker få full gjenoppretting.
Rask behandling og en livsstil som reduserer risikoen for hjerneslag er de beste måtene å forbedre utsiktene for en person med cerebrovaskulær sykdom.
Spørsmål:
Er kardiovaskulære og cerebrovaskulære sykdommer knyttet sammen?
EN:
Kardiovaskulær sykdom er en sykdom i blodkarene i hjertet, og cerebrovaskulær sykdom er en sykdom i blodårene i hjernen. De samme risikofaktorene forårsaker dem.
I tillegg kan kardiovaskulær sykdom disponere en person for en blodpropp i hjertets kar, som kan reise og forårsake et embolisk hjerneslag.
Heidi Moawad, MD Svarene representerer meningene fra våre medisinske eksperter. Alt innhold er strengt informativt og bør ikke betraktes som medisinsk råd.
