Hva du kan forvente med DIEP klaffbrystrekonstruksjon
En dyp inferior epigastrisk arterie perforator (DIEP) klaff er en type brystrekonstruksjonsprosedyre. Helsepersonell kan tilby denne prosedyren etter en mastektomi, eller kirurgisk fjerning av ett eller begge brystene på grunn av brystkreft.
Etter en mastektomi kan en plastikkirurg rekonstruere brystet / brystene for å redusere den psykologiske effekten av operasjonen.
Flere forskjellige alternativer for brystrekonstruksjon er tilgjengelige. Disse pleier å finne sted på tidspunktet for mastektomi eller etter utvinning.
Under DIEP-klaffekonstruksjonskirurgi vil en kirurg ta sunt vev, hud og fett fra personens underliv for bruk i brystrekonstruksjon.
Den dype underlegne epigastriske arterien er blodkaret som går gjennom underlivet og gir blod til vevet i underlivet.
En kirurg kan utføre DIEP-klaffrekonstruksjon i flere faser, slik at de rekonstruerte brystene ser så naturlige ut som mulig.
I denne artikkelen forklarer vi hvordan prosessen fungerer, fordelene og noen mulige komplikasjoner som kan utvikle seg etter operasjonen.
Gjenoppbyggingsprosessen
DIEP-klaffrekonstruksjonsprosessen krever spesialisert opplæring i et medisinfelt som kalles mikrokirurgi.
Det er en type brystrekonstruksjon kjent som autolog kirurgi. Dette betyr at en kirurg bruker vev fra andre deler av kroppen for å fullføre rekonstruksjonen.
Mikrokirurgi innebærer bruk av små, spesialiserte instrumenter for å operere på sarte områder av vev, som nerver og blodkar.
Det kalles mikrokirurgi fordi blodkarene vanligvis er under 3 millimeter store. En kirurg vil kreve enten et mikroskop eller spesielle briller som kalles lupper for å utføre operasjonen.
En mikrokirurgiprosedyre kan ta alt fra 4 til 8 timer for en enkelt klaff og opptil 24 timer for en klaffrekonstruksjon på begge brystene.
Fremgangsmåte
Under prosedyren vil kirurgen lage et snitt i underlivet, vanligvis fra det ene hoftebenet til det andre.
Når kirurger utfører rekonstruksjon på ett bryst, vil de bruke huden fra den ene siden av magen. Hvis operasjonen påvirker begge brystene, vil prosedyren involvere vev fra begge sider av magen.
Etter at vevet er fjernet fra dette området, vil kirurgen avgifte det nedre bukvevet med arterien og venen. Etter dette lukker de gjenværende bukhud, vanligvis tettere enn før.
Dette fjernede vevet fungerer da som materialet for å skape det nye brystet / brystene.
Kirurgen vil ofte fjerne en liten del av en ribbe nær midten av brystet. De gjør dette slik at de kan feste bukvevet til en arterie og en vene i brystet. Ved andre anledninger kan kirurgen koble det transplanterte vevet til blodkar i armhulen.
Vanligvis vil ikke kirurgen rekonstruere brystvorten eller areola-delen av brystet på tidspunktet for DIEP-klaffkirurgi. De har en tendens til å bare utføre areola-rekonstruksjon når vevet har leget helt.
Fordeler
DIEP-klaffkirurgi er en nyere og mer kompleks versjon av en transversal rectus abdominus myocutaneous (TRAM) klaff.
I TRAM-klaffprosedyren vil en kirurg fjerne huden og fettet i underlivet og fra den ene eller begge rectusmusklene, som støtter å sitte oppreist.
Over tid foredlet kirurger TRAM-klaffprosedyren i DIEP-klaffen, noe som innebærer fjerning av lite eller ingen muskler. Dette medfører færre kjernestyrkeproblemer etter prosedyren.
DIEP-klaffprosedyren resulterer også i kortere restitusjonstider og har en lavere risiko for brokk etter operasjonen.
Enten en person har TRAM- eller DIEP-klaffkirurgi, har snittene et lignende utseende og kan ligne på bukplastikk.
Gjenoppretting
I følge breastcancer.org vil en person som gjennomgår en DIEP-klaff bli på sykehuset i rundt 5 dager. Noen mennesker kan imidlertid trenge å bli lenger for å støtte utvinningen.
Hvor snart kan du gå?
En lege vil vanligvis oppmuntre en person til å delta i mild fysisk aktivitet, for eksempel å gå, den andre dagen etter operasjonen.
Kirurgiske avløp
En person vil ha tre til fire kirurgiske avløp på plass etter utskrivning fra sykehuset. Avløpene kan bidra til å forhindre at vevet blir hovent og vil vanligvis forbli i kroppen i 1-2 uker.
En helsepersonell vil vanligvis vise en person hvordan man tømmer disse avløpene. Alternativt vil en helsesøster hjemme besøke for å tømme dem.
Hvor lang tid tar gjenoppretting?
De fleste kan gjenoppta sine vanlige aktiviteter omtrent 6-8 uker etter operasjonen.
Ofte er den mest utfordrende delen av gjenopprettingsprosessen ømhet fra magesnitt. Dette er fordi de fleste aktiviteter som involverer bevegelse, bruker kjernemuskulaturen i dette området.
Folk bør vente til en lege gir klaring før de kjører eller gjenopptar mer anstrengende aktiviteter.
Her kan du lære mer om brystkonstruksjon.
Komplikasjoner og risikoer
DIEP-klaffen kan være et godt alternativ for mange mennesker som har gjennomgått mastektomi. Det kan bidra til å redusere den psykologiske effekten av å miste ett eller begge brystene.
Imidlertid bærer denne kompliserte kirurgiske tilnærmingen sine egne risikoer, inkludert:
- blør
- infeksjon
- dårlig helbredelse
- brokk
- klafftap, der en person opplever problemer med sirkulasjon i det nylig tilkoblede vevet
Klafftap kan føre til at det nylig implanterte vevet dør og vil vanligvis kreve kirurgisk fjerning.
Alternativer
Flere andre teknikker som bruker kroppens eget vev er tilgjengelig for brystrekonstruksjon.
Noen alternativer til DIEP-klaffen inkluderer:
- Overlegen gluteal arterie perforator klaff: Denne prosedyren innebærer å ta hud og fett fra baken for å rekonstruere brystet.
- Latissimus dorsi klaff: Denne teknikken bruker fett, muskler og vev fra ryggen for å rekonstruere et bryst. En kirurg fjerner strategisk vev mens han etterlater blodtilførselen intakt og roterer dette vevet fra ryggen til brystet.
Noen mennesker foretrekker disse tilnærmingene, da de ikke krever innsetting av et kunstig implantat i huden.
Uansett tilnærming, bør folk som vurderer brystrekonstruksjon merke seg at en kirurg bare kan ta vev en gang fra et annet sted.
En person kan tenke på en profylaktisk mastektomi for å forhindre spredning av kreft fra det ene brystet til det andre. Hvis de ønsker å ha en DIEP-klaff eller en alternativ tilnærming, kan legen anbefale å vente på å utføre rekonstruksjon på begge brystene.
Noen mennesker kan ikke ha en DIEP-klaffprosedyre, for eksempel de som har hatt tidligere bukoperasjoner eller har andre helsemessige hensyn.
Kirurger konkluderer noen ganger med at en person ikke har nok bukvev til å motta en DIEP-klaff. Blodkarene deres kan også være for små til å kunne koble vevet til igjen.
En lege vil mest sannsynlig be folk som bruker tobakk om å slutte å røyke. Røyking av tobakk vil sannsynligvis forstyrre helbredelsen av snittene.
Finn ut mer om mastektomi arr.
Sammendrag
DIEP klaffrekonstruksjonskirurgi har mange fordeler i forhold til andre typer brystrekonstruksjoner.
Imidlertid tilbyr ikke alle sykehus og fasiliteter muligheten, da det er en ny prosedyre som krever spesialisert opplæring og instrumenter.
En person som vurderer denne typen operasjoner, bør diskutere deres rekonstruksjonsalternativer med en lege og vurdere risikoen og fordelene. Legen vil avgjøre om de er en passende kandidat for prosedyren.
Spørsmål:
Trenger jeg brystrekonstruksjon etter en mastektomi?
EN:
Brystrekonstruksjon etter mastektomi er helt valgfri.
Selv om det ikke er noen funksjonell fordel ved å ha brystrekonstruksjon, har folk som gjennomgår umiddelbar rekonstruksjon en tendens til å ha bedre kroppsbildeoppfatninger i den tidlige postoperative perioden enn de som ikke gjør det.
Forskjellen i kroppsbilde ser imidlertid ikke ut til å vare lenger enn ett år, og score som sammenligner gruppene har en tendens til å være den samme etter det.
Svarene representerer meningene fra våre medisinske eksperter. Alt innhold er strengt informativt og bør ikke betraktes som medisinsk råd.
