Hva er sammenhengen mellom lupus og leddgikt?
Lupus og leddgikt er forskjellige forhold, men lupus får ofte folk til å utvikle leddgikt eller leddsmerter.
Årsakene og behandlingene for lupus og leddgikt er forskjellige, så folk bør være klar over forskjellene mellom de to tilstandene.
Det kan være en genetisk sammenheng mellom lupus og leddgikt, selv om det også er betydelige genetiske forskjeller.
I denne artikkelen ser vi på sammenhengen mellom lupus og leddgikt. Vi ser også på symptomene, behandlingen og utsiktene.
Hva er lupus?
Lupus er en kronisk autoimmun tilstand preget av et overaktivt immunsystem som feilaktig angriper sunne deler av kroppen.
Områdene påvirker lupus:
- hud og slimhinner
- indre organer, slik som nyrene
- bein og ledd
- blod
- hjerne
Effekten av lupus på kroppen kan være alvorlig, men varierer mellom individer.
Det antas at rundt 1,5 millioner amerikanere har lupus, og det er vanligst hos kvinner i alderen 15 til 44.
Det er flere forskjellige typer lupus. Systemisk lupus erythematosus (SLE) utgjør rundt 70 prosent av tilfellene av lupus.
Hva er leddgikt?
Artritt er en kronisk helsetilstand som rammer rundt 54,4 millioner amerikanske voksne.
Leddgikt forårsaker betennelse i leddene, som har en tendens til å forverres over tid og kan forårsake permanent leddskade. Leddgikt begynner vanligvis å utvikle seg hos mennesker over 45 år.
De to vanligste typene av leddgikt er:
- Revmatoid artritt (RA), som er en autoimmun sykdom som oppstår når immunforsvaret feilaktig angriper sunt vev i leddene.
- Artrose, der beskyttende vev i leddene sakte nedbrytes av slitasje, med et mye lavere nivå av kronisk betennelse enn RA.
Leddgikt eroderer vevet i leddene som hindrer endene på beinene i å skrape mot hverandre. Friksjonen dette skaper fører til ytterligere betennelse. Dette forårsaker smerte og hevelse i leddene, og til slutt begrenser deres mobilitet.
Hvordan er lupus og leddgikt forbundet?
Lupus forårsaker utbredt betennelse i hele kroppen, inkludert i leddene. Dette betyr at det kan utløse leddgikt. Leddgikt eller leddsmerter som leger refererer til som artralgi er blant de vanligste symptomene på lupus.
Personer med lupus utvikler vanligvis leddgikt eller artralgi med flere andre symptomer, som hudutslett og tretthet.
Artrittformen utløst av lupus er forskjellig fra den som er forårsaket av RA. Men en liten delmengde av mennesker med lupus vil ha alvorlig felles involvering, og et RA-lignende bilde. Denne sjeldne komplikasjonen blir referert til som rhupus.
Til tross for dette ene eksemplet på crossover, er det store forskjeller mellom RA og leddgikt forårsaket av lupus.
Disse forskjellene inkluderer:
- lupus er ikke erosiv mens RA kan være
- lupus leddgikt er mye mindre alvorlig enn RA
- de berørte primære leddene er forskjellige
Leddgikt hos mennesker med lupus har en tendens til å påvirke:
- hendene
- knær
- skuldre
- albuene
- føtter
Det kan også være en genetisk sammenheng mellom RA og lupus og andre autoimmune tilstander, for eksempel inflammatorisk tarmlidelse (IBD) og cøliaki.
Mens autoimmune sykdommer kan dele genetiske risikofaktorer, er det også signifikante forskjeller mellom gruppene. Mer forskning er nødvendig for å forstå hva som utløser den genetiske påvirkningen som er ansvarlig for disse tilstandene.
Diagnostisering av lupus og leddgikt
Både lupus og leddgikt diagnostiseres ut fra symptomer. Blodprøver kan også være nyttige, det samme kan bildestudier. For eksempel, hvis røntgenstråler viser ledd erosjoner, er det mer sannsynlig at RA er årsaken enn lupus.
Legene vil først ta en persons medisinske historie og deretter gjennomføre en fysisk undersøkelse. De vil se etter tegn på betennelse og reduksjoner i bevegelsesområdet for berørte ledd.
En lege kan anbefale blodprøver for å se på antall blodceller, tettheten av antistoffer i blodet og typen antistoffer som er tilstede. Denne blodanalysen kan bidra til å bestemme arten og alvorlighetsgraden av en autoimmun tilstand.
Leger bruker også laboratorietester som måler betennelse, for eksempel ESR- eller CRP-tester, for å følge sykdomsaktivitet eller støtte bevis for en bluss.
ESR (sed rate) eller CRP (C-reactive protein) laboratorietester gjør det mulig for leger å måle betennelse. De brukes for eksempel til å spore sykdomsaktivitet eller støtte bevis for bluss. Celler kjent som autoantistoffer korrelerer ikke med progresjonen.
I noen tilfeller vil en lege anbefale bildebehandlingstester som røntgen, ultralyd eller CT- eller MR-skanning. Disse teknikkene gjør det mulig for en lege å undersøke indre organer og leddvev eller beinskader.
Ved lupusdiagnose kan leger anbefale CT-skanning for mistanke om interstitiell lungesykdom eller for å se etter hovne lymfeknuter.
Med lupus kan leger også anbefale en nyrebiopsi hvis de mistenker at nyrene er involvert, for eksempel med glomerulonefritt.
Behandling
Det er for tiden ingen absolutte botemidler mot lupus eller leddgikt. Noen behandlinger er imidlertid effektive for å håndtere symptomer, redusere ytterligere skade på ledd og organer, og for å forbedre noens livskvalitet.
Behandlinger innebærer vanligvis medisiner og livsstilsendringer. Hvis forholdene har utviklet seg, kan det hende noen mennesker trenger kirurgi for å rette opp skade eller forhindre ytterligere endringer.
Personer med lupus kan kreve sterk immunsuppresjon, noe leger ikke vil anbefale for leddgikt.
Lupus rammer først og fremst kvinner i fertil alder, så det er viktig at leger også adresserer og forhindrer problemer under graviditet.
Medisiner
Leger bruker en rekke forskjellige medisiner for å redusere betennelse i kroppen. Å kontrollere betennelse er avgjørende for å kontrollere symptomer og redusere folks ubehag.
Typer medisiner kan omfatte:
- ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs)
- sykdomsmodifiserende antireumatiske legemidler (DMARDs) for å redusere immunsystemets aktivitet, noe som kan redusere betennelse
- hydroksyklorokin, som anbefales mye for lupus og kan også forhindre graviditetsrelaterte komplikasjoner
- biologiske stoffer
DMARDs fungerer bra og kan ha ekstra fordeler, for eksempel å redusere risikoen for nyreproblemer og høyt blodtrykk. Men fordi de undertrykker immunforsvaret, kan de også øke sjansen for å få infeksjoner hos en person.
Også leger anbefaler ikke ofte DMARDS under graviditet, så en person bør alltid be om råd før du tar medisiner mens du er gravid.
Forskere utvikler også nye tilnærminger for å redusere symptomer.
Et eksempel på dette er et medikament kalt rituximab som kan redusere aktiviteten til hvite blodlegemer som produserer antistoffer som anses å være destruktive.
Disse stoffene kan være effektive i noen situasjoner som en off-label bruk, men det pågår forskning for å finne ut deres langsiktige innvirkning.
Benlysta er et medikament godkjent av U.S. Food and Drug Administration for lupus. Det er et biologisk middel som tidligere bare var tilgjengelig som en intravenøs eller IV-infusjon, men som nylig ble tilgjengelig som en injeksjon.
Steroider
Leger kan også bruke steroider for å kontrollere symptomene. Steroidkremer kan redusere hudutslett, og steroidinjeksjoner er en hurtigvirkende måte å redusere betennelse i leddene.
En lege kan også anbefale steroidtabletter over lengre perioder for å redusere nyre- eller blodbetennelse.
Fysioterapi
Å være aktiv er en viktig del av å holde leddene sunne og forhindre ytterligere skade.
Leger anbefaler ofte fysioterapi sammen med medisiner for å redusere leddproblemer forårsaket av leddgikt.
Denne typen terapi innebærer vanligvis en serie strekk og øvelser designet av en fysioterapeut for å redusere smerte, forhindre ytterligere skade og øke bevegeligheten i leddene.
Outlook
Både lupus og leddgikt er kroniske helsemessige forhold som kan bli verre over tid. Artritt eller artralgi er vanlige symptomer på lupus, og forårsaker milde til alvorlige leddproblemer.
Når en lege kan stille en tidlig diagnose og håndtere tilstanden effektivt, kan personer med lupus og leddgikt oppleve milde eller minimale symptomer i mange år.
Siden det forårsaker utbredt betennelse, er lupus en uforutsigbar tilstand og varierer betydelig fra person til person. Det kan ofte ha en alvorlig innvirkning på velvære, spesielt hvis det påvirker indre organer som nyrene.
Forskere utvikler nye medisiner som ser ut til å være effektive for å lindre noen symptomer, men det er behov for mer forskning av høy kvalitet.
