Hva er nekrotiserende pankreatitt?
Nekrotiserende pankreatitt er en tilstand der deler av bukspyttkjertelen dør og kan bli smittet. Det er en komplikasjon av akutt pankreatitt.
I denne artikkelen ser vi på symptomene og årsakene til nekrotiserende pankreatitt, samt hvordan leger behandler det.
Forståelse av nekrotiserende pankreatitt
Bukspyttkjertelen produserer enzymer som brukes i fordøyelsen av maten.Nekrotiserende pankreatitt oppstår når vev i bukspyttkjertelen dør på grunn av betennelse. Når en person har nekrotiserende pankreatitt, kan bakterier spre seg i det døde vevet og forårsake infeksjon.
Bukspyttkjertelen er et organ bak magen som lager enzymer for å fordøye maten. Når bukspyttkjertelen er sunn, passerer disse enzymene gjennom en kanal i tynntarmen.
Hvis bukspyttkjertelen blir betent, kan disse enzymene lekke inn i bukspyttkjertelen og skade vevet. Dette kalles pankreatitt.
Hvis skaden er alvorlig, kan det hende at blod og oksygen ikke kan nå noen deler av bukspyttkjertelen, noe som fører til vevsdød.
Symptomer
Det primære symptomet på nekrotiserende pankreatitt er magesmerter. En person kan føle magesmerter flere steder, inkludert:
- foran på magen
- nær magen
- rundt til baksiden
Smerter kan være alvorlige og kan vare i flere dager. Andre symptomer som kan ledsage smerte inkluderer:
- hovent underliv
- feber
- kvalme
- oppkast
- dehydrering
- lavt blodtrykk
- rask hjertefrekvens
Nekrotiserende pankreatitt kan føre til en bakteriell infeksjon og sepsis hvis den ikke behandles.
Sepsis er en tilstand der en persons kropp reagerer negativt på bakterier i blodet, noe som muligens får kroppen til å gå i sjokk.
Sjokk kan være livstruende, da det reduserer blodstrømmen til store organer. Dette kan skade dem midlertidig eller permanent. Uten behandling kan en person dø av sepsis.
Nekrotiserende pankreatitt kan også forårsake bukspyttkjertelabscess.
Årsaker
Gallestein forårsaker de fleste tilfeller av akutt pankreatitt.Nekrotiserende pankreatitt er en komplikasjon av akutt pankreatitt. Det kan skje når akutt pankreatitt er ubehandlet, eller behandlingen er ineffektiv.
Pankreatitt er betennelse i bukspyttkjertelen. De vanligste årsakene til pankreatitt er å drikke for mye alkohol eller å ha gallestein. Gallestein er små steiner, ofte laget av kolesterol, som dannes i galleblæren.
De to hovedtyper av pankreatitt er:
- Akutt pankreatitt, som er når symptomene plutselig oppstår. Cirka 20 prosent av mennesker med akutt pankreatitt utvikler komplikasjoner, inkludert nekrotiserende pankreatitt.
- Kronisk pankreatitt, som er når symptomene oppstår igjen. I sjeldne tilfeller kan det forårsake nekrotiserende pankreatitt.
I Europa og Nord-Amerika er 50 prosent av tilfellene av akutt pankreatitt forårsaket av gallestein, og 25 prosent er forårsaket av alkohol.
Pankreatitt kan også være forårsaket av:
- skade på bukspyttkjertelen
- svulst i bukspyttkjertelen
- høye nivåer av kalsium
- høye nivåer av fett som kalles triglyserider i blodet
- bukspyttkjertelskader fra medisin
- autoimmune tilstander
- arvelige tilstander som påvirker bukspyttkjertelen, for eksempel cystisk fibrose
Når en person har pankreatitt, lekker fordøyelsesenzymer inn i bukspyttkjertelen. Dette forårsaker vevsskade og forhindrer at blod og oksygen når disse vevene. Venstre ubehandlet, deler av bukspyttkjertelen kan dø.
Nærliggende bakterier kan da infisere det døde bukspyttkjertelen. Infeksjon er det som forårsaker noen av de mer alvorlige symptomene på nekrotiserende pankreatitt.
Diagnose
For å diagnostisere nekrotiserende pankreatitt, kan en lege undersøke magen til en person og stille spørsmål om symptomene. De kan også gjøre blodprøver for å se etter:
- nivåer i bukspyttkjertelen
- natrium, kalium eller glukose
- nivåer av triglyserider
De kan også bruke følgende tester for å se på bukspyttkjertelen:
- abdominal ultralyd
- computertomografi (CT) skanning
- magnetisk resonansavbildning (MR)
Hvis disse testene viser at en del av bukspyttkjertelen er død, kan legen ta en biopsi for å teste for infeksjon.
Behandling
Leger behandler nekrotiserende pankreatitt i to trinn. For det første behandler de pankreatitt. Leger behandler deretter den delen av bukspyttkjertelen som har dødd hver for seg.
Behandling av pankreatitt
Medisiner, inkludert smertestillende midler, kan foreskrives for å behandle pankreatitt.Behandlinger for pankreatitt inkluderer:
- intravenøs (IV) væske
- smertestillende medisiner
- hvile
- medisiner for å forhindre kvalme og oppkast
- nasogastrisk fôring
Nasogastrisk fôring er når en person mates flytende mat gjennom et rør i nesen. Å mate en person på denne måten gir bukspyttkjertelen hvile fra å produsere fordøyelsesenzymer.
Behandling av dødt eller infisert bukspyttkjertelvev
Den andre fasen av behandlingen for nekrotiserende pankreatitt retter seg mot den døde delen av bukspyttkjertelen.
Leger kan trenge å fjerne dødt vev. Hvis vevet har blitt smittet, vil en lege også forskrive antibiotika.
For å fjerne dødt vev i bukspyttkjertelen, kan en lege sette inn et tynt rør kalt kateter i magen til en person. De vil fjerne det døde vevet gjennom dette røret. Hvis dette ikke fungerer, kan det være nødvendig med åpen kirurgi.
Ifølge en studie fra 2014 er den beste tiden å utføre kirurgi 3 eller 4 uker etter at tilstanden begynte. Imidlertid, hvis en person er veldig dårlig, kan det hende at kirurgi for å fjerne det døde eller infiserte vevet må skje raskere.
Behandling av sepsis
Hvis en person utvikler sepsis fra en infeksjon forårsaket av nekrotiserende pankreatitt, kan dette være livstruende. For å behandle sepsis, vil en lege gi en person:
- IV væsker
- antibiotika
- puste støtte
Behandling av de tidlige tegn på infeksjon er den beste måten å forhindre sepsis.
Forebygging
Det er ikke alltid mulig å forhindre pankreatitt og komplikasjoner. Imidlertid er det mindre sannsynlig at de oppstår hvis en person har en sunn bukspyttkjertel.
Følgende kan bidra til å støtte helsen til en persons bukspyttkjertel:
- ikke drikker for mye alkohol
- opprettholde en sunn vekt
- unngå krasj dietter
- ikke hopper over måltider
Hvis en person har noen symptomer på pankreatitt, bør de snakke med legen sin. Tidlig behandling er den beste måten å redusere risikoen for nekrotiserende pankreatitt eller andre komplikasjoner.
Outlook
Det er viktig å gjenkjenne symptomene på nekrotiserende pankreatitt og snakke med en lege umiddelbart. Å få riktig diagnose og behandling er den beste måten å redusere komplikasjoner.
Uten behandling kan nekrotiserende pankreatitt føre til infeksjon eller sepsis. Dette kan føre til livstruende organskader.
Nekrotiserende pankreatitt kan behandles veldig. Behandlinger retter seg mot selve pankreatitt og deretter det døde eller infiserte vevet. Ved rettidig, riktig behandling, bør en person som har hatt nekrotiserende pankreatitt, komme seg fullstendig.
Å gjøre livsstilsendringer for å forbedre bukspyttkjertelen er den beste måten å unngå ytterligere problemer.