Hva er risikoen for kirurgi i kneerstatning?

Kneutskifting er en av behandlingsmulighetene for et kneledd som slitasjegikt har skadet. Artrose utvikler seg på grunn av nedbrytning av leddbrusk og underliggende bein.

En lege kan anbefale kirurgi hvis andre behandlinger, som medisin og fysioterapi, ikke har gitt lindring fra smerte og stivhet.

Under prosedyren vil en kirurg fjerne det ødelagte brusk og bein før han implanterer en kunstig ledd som består av metall, plast og andre syntetiske materialer.

I følge American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS) vil over 90 prosent av personer som har total kneerstatning ha betydelig mindre smerter etter operasjonen og større evne til å bevege seg og utføre daglige oppgaver.

Som med enhver kirurgisk prosedyre, innebærer kneutskifting kirurgi risiko. Disse risikoene spenner fra infeksjon og smerte til blodpropp.

AAOS påpeker imidlertid at mer enn 600 000 prosedyrer finner sted hvert år bare i USA, med færre enn 2 prosent som resulterer i alvorlige komplikasjoner.

Risiko

Knæskifteoperasjon medfører mange forskjellige risikoer. Noen skyldes direkte fra operasjonen, mens andre stammer fra kroppens reaksjon på operasjonen.

Vi diskuterer mulige risikoer nærmere nedenfor:

Anestesi

Hvis en person har alvorlige knesmerter på grunn av slitasjegikt, kan en lege anbefale kneoperasjon.

Personer som har kirurgi i utskifting av kneet trenger anestesi for å forhindre at de føler smerter under operasjonen.

Hvis en person velger generell anestesi, vil de være bevisstløse og vil ikke våkne før operasjonen er over.

Alternativt bedøver regionalbedøvelse bare benet eller underkroppen, og personen forblir våken under operasjonen. De kan få beroligende midler for å hjelpe dem med å slappe av og komme i lett søvn.

Generell anestesi kan forårsake bivirkninger, for eksempel:

• en hodepine
• kvalme
• døsighet
• ondt i halsen på grunn av bruk av et pusterør under operasjonen
• i sjeldne tilfeller hjerteinfarkt eller hjerneslag

Folk er mer sannsynlig å oppleve komplikasjoner fra generell anestesi hvis de allerede har en annen alvorlig helsetilstand, for eksempel hjertesykdom eller lungeproblemer.

Regionalbedøvelse gir færre alvorlige bivirkninger enn generell anestesi. Det er også mindre sannsynlig enn generell anestesi å få folk til å føle seg døsige etter operasjonen, og risikoen for blodtap, blodpropp, hjerteinfarkt eller hjerneslag er lavere.

Bivirkninger fra regionalbedøvelse kan omfatte:

• hodepine
• problemer med vannlating
• allergiske reaksjoner
• i sjeldne tilfeller nerveskade fra nålen som leverer anestesien i kroppen

Infeksjon

Enhver åpning i huden kan tillate bakterier å komme inn, noe som potensielt kan føre til infeksjon. Kirurgen vil ta forholdsregler for å minimere denne risikoen under operasjonen.

Når individet kommer hjem, bør de holde øye med følgende tegn på infeksjon:

• rødhet
• opphovning
• varme
• utslipp fra operasjonsstedet
• feber og frysninger

Hvis en infeksjon oppstår, vil en lege foreskrive antibiotika for å behandle den.

Blør

Blødning under og etter operasjonen er normal. I sjeldne tilfeller kan en person miste for mye blod under prosedyren og trenger transfusjon.

Noen ganger, etter operasjonen, kan blod samle seg under huden og forårsake hevelse. Hvis det skjer, kan det være nødvendig med en annen prosedyre for å frigjøre blodet.

Blodpropp

Blodpropp er en av de mest betydningsfulle risikoene for kirurgi i kneerstatning. Hvis kirurgi skader et blodkar eller personen ikke beveger seg i flere dager etter inngrepet, kan blodstrømmen avta, og det kan dannes blodpropp.

En blodpropp i en av de dype venene i bena kalles dyp venetrombose (DVT). Hvis blodproppen bryter løs, kan den bevege seg til lungene og blokkere blodstrømmen. Denne blokkeringen kalles lungeemboli, og den kan være livstruende.

Å bevege bena og bruke kompresjonsutstyr etter operasjonen kan bidra til å forhindre at blodpropp dannes.

Smerter og hevelse

Smerte og hevelse er vanlig etter operasjonen, men alvorlighetsgraden av disse symptomene vil variere fra person til person.

Leger foreskriver vanligvis smertestillende midler for å håndtere ubehag etter operasjonen. Denne resepten er vanligvis bare gyldig i en kort periode, men hvis smertene fortsetter i noen måneder etter operasjonen, kan legen foreskrive andre behandlinger.

Det kan være hevelse i kneet, ankelen og foten etter operasjonen. Ising av området og å gjøre lett trening kan bidra til å redusere hevelse.

Pusteproblemer

Noen mennesker har problemer med å prøve å puste dypt rett etter operasjonen, spesielt hvis de hadde generell anestesi.

Hvis utilstrekkelig luft når lungene, kan det bygge seg opp slim i dem, og dette kan føre til lungebetennelse.

En helsepersonell vil hjelpe personen å puste dypt for å få lungene til å fungere riktig igjen.

Nerve- og arterieskader

I sjeldne tilfeller kan kirurgen ved et uhell kutte en nerve eller blodkar som løper nær kneet.

Hvis dette skjer, kan en annen kirurgisk prosedyre være nødvendig for å reparere skaden. En kuttet nerve kan forårsake tap av følelse eller bevegelse i det berørte området, og dette kan noen ganger være permanent.

Allergisk reaksjon

Noen ganger kan folk få en allergisk reaksjon på metallkomponentene i kneimplantater. Hos noen mennesker med metallallergi utløser implantatdeler et svar som gir en rekke symptomer, inkludert hevelse, utslett og blemmer.

I sjeldne tilfeller kan allergiske reaksjoner forårsake symptomer på hele kroppen, som svakhet, diaré, hodepine og tap av funksjon i implantatområdet.

Personer som tidligere har hatt hudreaksjoner på metallsmykker, bør sjekke med legen sin om det er nødvendig å teste metallallergier før operasjonen.

Implantatfeil

Felles erstatningsteknologi har forbedret seg mye gjennom årene, men det er ikke perfekt.

En ny skjøt kan løsne, slites ut eller miste stabiliteten.

Hvis leddet mislykkes, vil personen sannsynligvis oppleve fortsatt smerte og stivhet etter operasjonen. De kan trenge en annen prosedyre for å erstatte den.

Redusere risikoen

Den beste måten å sikre et positivt resultat er å følge kirurgens instruksjoner. Den enkelte bør også sørge for at de har stilt spørsmål de har om å ta vare på det nye kneet.

Mens hvile er viktig, bør personen begynne å gå så snart legen råder, for å sikre god sirkulasjon.

Følgende tips kan bidra til å forhindre eller redusere vanlige komplikasjoner i kneutskiftning:

Ta det sakte: Leger oppfordrer ofte folk til å begynne å bruke det nye kneet så snart som mulig etter operasjonen. Det er imidlertid viktig å ikke overdrive det. Det kan ta 3 til 6 uker før en person kan gå tilbake til noen av sine normale aktiviteter, inkludert trappetrinn og kjøring.

Trening: Det er viktig å komme seg ut av sengen og bevege seg. Å gjøre øvelsene som legen anbefaler, vil hjelpe en person til å gjenvinne bevegelse i kneet. Å holde seg aktiv vil også redusere risikoen for blodpropp.

Bruk is: Å pakke en ispose i en myk klut og holde den på kneet kan føre til hevelse og redusere smerte de første dagene etter operasjonen. Å støtte kneet opp på et par puter kan også hjelpe til med hevelse.

Smertelindring: Kirurgen vil foreskrive medisiner for å lindre smerter etter operasjonen. Å håndtere smerter kan hjelpe personen til å holde seg aktiv, noe som vil øke utvinningen.

Kompresjonsutstyr: Legen vil vanligvis anbefale å bruke kompresjonsstrømper eller en støvellignende enhet som kontinuerlig legger press på beinet. Disse enhetene forhindrer at blod samler seg i bena og danner blodpropp.

Rengjør såret: Kirurgen vil gi instruksjoner om hvordan du skal ta vare på såret. Å holde området rent kan bidra til å forhindre infeksjon.

Andre muligheter

Før de bestemmer seg for kirurgi i kneerstatning, kan det være lurt å vurdere andre ikke-invasive behandlinger som kan lindre smerter og stivhet i slitasjegikt.

For noen mennesker kan det være bedre å bruke en pinne eller en rullator enn kirurgi.

Disse behandlingene inkluderer:

• spesifikke enheter, for eksempel en stokk eller en rullator
• trening og fysioterapi
• smertestillende midler, slik som paracetamol (Tylenol), eller ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, som inkluderer ibuprofen (Motrin), naproxen (Naprosyn) og celecoxib (Celebrex)
• steroidinjeksjoner i kneet
• vekttap, om nødvendig

Å opprettholde en sunn vekt og trene regelmessig kan bidra til å hindre slitasjegikt i å utvikle seg.

Spørsmål å stille

For å sikre best mulig resultat av operasjonen og redusere risikoen for komplikasjoner, bør folk finne ut så mye informasjon de kan før operasjonen.

Spørsmål å stille legen inkluderer:

• Hva slags utfall kan jeg forvente? Hvordan vil kirurgi i kneutskiftning hjelpe meg?
• Har jeg andre muligheter enn kirurgi for å lindre smerte og stivhet?
• Hva kan jeg gjøre som forberedelse til kirurgi for å forbedre sannsynligheten for suksess?
• Hva er den mulige risikoen for å få kirurgi i kneet?
• Hva kan jeg gjøre for å redusere risikoen for komplikasjoner?
• Hva er tegnene på at jeg har en komplikasjon?
• Under hvilke omstendigheter skal jeg ringe deg?

Ta bort

Kneutskiftingskirurgi er en relativt standard prosedyre som forbedrer mobilitet og livskvalitet for mange mennesker.

Færre enn 2 av hver 100 personer vil oppleve en alvorlig komplikasjon etter kneutskiftingskirurgi, og dette vil vanligvis være relatert til en eksisterende helsetilstand. Det er best å diskutere alle behandlingsalternativer med en lege før du bestemmer deg for kirurgi.