Denne usannsynlige synderen kan forårsake medisinresistent høyt blodtrykk
Akkumulering av bly i kroppen - målt av mengden som er avsatt i det ytre laget av leggbenet - er knyttet til en større risiko for å ha høyt blodtrykk som er vanskelig å behandle.
Så avslutter en studie av 475 veteraner med høyt blodtrykk som dukker opp i Journal of the American Heart Association.
Funnene utvider ikke bare vår forståelse av hvordan blyoppbygging i kroppen kan påvirke håndteringen av høyt blodtrykk, men de kan også føre til nye behandlingsmål, bemerker forfatterne i studien.
"Studien vår," sier hovedforfatter Dr. Sung Kyun Park, som er lektor i epidemiologi og miljøhelsevitenskap ved University of Michigan School of Public Health i Ann Arbor, "viser at den kumulative blybyrden, målt ved kortikale bein i tibia (leggben), kan være en ukjent risikofaktor for medisinresistent hypertensjon. ”
Kortikale bein er det harde ytre laget av bein. De siste funnene er de første som antyder at blyoppbygging i tibia kan være en biomarkør for risikoen for å utvikle høyt blodtrykk som er vanskelig å behandle.
Motstandsdyktig hypertensjon og bly i kroppen
Resistent hypertensjon er høyt blodtrykk som vedvarer etter tiltak for å senke det. Disse tiltakene inkluderer å gjøre endringer i livsstil og ta medisiner.
American Heart Association (AHA) og American College of Cardiology definerer resistent hypertensjon som blodtrykk som, til tross for behandling med tre eller flere medikamenter fra forskjellige klasser, forblir over målet som er satt i deres retningslinjer.
Leger klassifiserer også personer som må ta fire eller flere medisiner fra forskjellige klasser for å bringe blodtrykket under terskelen som er gitt i retningslinjene, som resistent hypertensjon.
I sin studierapport siterer Dr. Park og hans kolleger studier som har funnet sammenhenger mellom blodbly og forhøyet blodtrykk, og for nylig antydet at blodbly kan være en faktor i "kardiovaskulærrelaterte dødsfall."
Andre har også foreslått forskjellige biologiske mekanismer der bly i kroppen kan føre til hypertensjon - for eksempel ved å forstyrre blodkarreguleringen og utviklingen av aterosklerose.
Imidlertid har ingen av disse, Dr. Park og teamet hans, "vurdert sammenhengen mellom kumulativ blyeksponering og risiko for resistent hypertensjon."
Så de satte seg for å bekrefte teorien om at forskere kunne bruke blynivået i bein som en biomarkør for "kumulativ blyeksponering" som uavhengig påvirker "utviklingen av resistent hypertensjon."
Skinnbenleder knyttet til motstandsrisiko
Teamet analyserte data fra Veterans Affairs Normative Aging Study på 475 "overveiende hvite" menn med høyt blodtrykk.
Datasettet inkluderte målinger av blodtrykk, medisiner for blodtrykk og nivåer av bly i blod, kneskål (patella) og leggben (tibia). Av mennene oppfylte 97 kriteriene for resistent hypertensjon.
Etter å ha justert for alder, rase, inntekt, utdannelse, vekt, røykestatus og videre livsstil, sosioøkonomiske og demografiske faktorer, avslørte analysen en statistisk signifikant sammenheng mellom økende blyoppbygging i leggbenet og økt risiko for resistent hypertensjon.
Hvert ekstra 15 mikrogram bly per gram bein i tibia knyttet til 19 prosent høyere risiko for å utvikle resistent hypertensjon.
Forskergruppen fant ingen slike statistisk signifikante lenker for blyoppbygging i kneskålene eller blodledningen.
Forskerne sier at det nå er behov for mer forskning for å bekrefte resultatene av studien, spesielt på grunn av dens begrensninger - for eksempel det faktum at de bare studerte menn, hvorav de fleste var hvite.
Teamet påpeker også at resistent hypertensjon hos mennene det studerte kunne ha vært et resultat av at deltakerne brukte reseptfrie medisiner, eller ikke hadde tatt blodtrykksmedisinene som foreskrevet.
Andre faktorer som kan påvirke resultatene inkluderer variasjoner i blodtrykksmålinger på grunn av forskjeller på legekontorer.
Blyeksponering 'fortsatt med oss'
"Lover som begrenser blyeksponering," sier Dr. Park, "har vært på boken i flere tiår, men de siste årene er det anerkjent at bly fortsatt er et miljøgift som fremdeles er hos oss."
Før USA avviklet bruken av bly i bensin for rundt 30 år siden, var åndedrettsgasser en primær kilde til blyeksponering. Bly i eksosgasser var også en viktig årsak til jordforurensning nær veier, og denne typen forurensning kan vedvare i flere tiår.
Dr. Park antyder at mens blyoppbygging i kroppen "sannsynligvis reflekterer ettervirkningen av historisk høy blyeksponering," kan en annen grunn være fortsatt eksponering. Han gir eksemplet med "en aldrende infrastruktur der vannrør i mange byområder er eldre og inneholder bly."
"Siden blyproblemene i drikkevannet i Flint, Michigan, har dukket opp, har problemet blitt mer urovekkende, spesielt i eldre amerikanske byer."
Dr. Sung Kyun Park
