Ny blodprøve markerer fremgang i kampen mot sepsis
En ny blodprøve kan redde liv ved behandling av sepsis. Den vurderer fem markører i blodet for å forutsi hvem som har lav, middels og høy dødsrisiko. Med denne kunnskapen kunne leger begynne å behandle den alvorlige tilstanden mye tidligere og med mer presisjon.
Forskere fra flere barnesykehus i USA har utviklet testen - som de kaller PERSEVERE - i mer enn 10 år. De evaluerte det nylig på to måter.
Først brukte de testen for å forutsi risikoen for død hos mer enn 400 barn som var alvorlig syke med sepsis. De brukte den deretter på mus med eksperimentell sepsis for å sammenligne behandlingsbeslutninger.
Et nylig papir i Science Translational Medicine gir full redegjørelse for studien og dens funn.
Dr. Hector Wong, direktør for Critical Care Medicine ved Cincinnati Children's Hospital Medical Center i Ohio, er studiens seniorforsker og første forfatter.
Han sier at PERSEVERE ikke bare setter pasienter i grupper i henhold til sepsis dødelighet, men at det også gjør det mulig for leger å bestemme hvilke behandlinger som skal gis til spesifikke pasienter, for eksempel å velge de riktige medisinene og dosene.
Uforutsigbar og utfordrende å behandle
Sepsis er en alvorlig tilstand der immunforsvaret lanserer en overveldende respons på infeksjon. Årsaken til infeksjonen kan være hvilken som helst type mikrobe, inkludert sopp, bakterier og virus, men vanligvis er det bakterier.
Immunresponsen frigjør inflammatoriske proteiner i blodet, forårsaker at blodpropp dannes og kar lekker. Dette hindrer blodstrømmen og fører til organskader.
Fremgangen med sepsis er ofte uforutsigbar og rask. Det er en betydelig årsak til sykehusdødsfall og reinnleggelser.
Mens alle kan utvikle sepsis, er eldre voksne, barn og babyer blant de mest utsatte. Personer med alvorlige skader, kreft, aids, diabetes og andre medisinske problemer er også mer utsatt.
I følge National Institute of General Medical Sciences, som er en av National Institutes of Health (NIH), påvirker sepsis minst 1,7 millioner voksne og er ansvarlig for 270.000 dødsfall hvert år i USA.
Til tross for betydelige fremskritt innen moderne medisin, er sepsis fortsatt en utfordring for leger og har en høy risiko for død.
Fem biomarkører for sepsisprognose
I løpet av de ti årene eller mer som forskerne har utviklet PERSEVERE, har de evaluert det ved hjelp av informasjon fra mer enn 1000 barn.
De startet med et panel på 80 biomarkører og reduserte det gradvis til fem.
Ifølge teamet er fem et håndterbart tall for å samle forskjellige avanserte metoder for å søke og deretter velge behandlinger.
I studien oppgir forfatterne de fem PERSEVERE biomarkørene som: “CC chemokine ligand 3 (CCL3), interleukin 8 (IL8), heat shock protein 70 kDa 1B (HSPA1B), granzyme B (GZMB) og matrix metallopeptidase 8 ( MMP8). ”
Hver biomarkør er et protein som "gjenspeiler sepsisbiologi," bemerker de.
I den nye studien evaluerte teamet den siste versjonen av PERSEVERE ved hjelp av blodprøver fra 461 kritisk syke barn med sepsis som var under pleie på flere barnesykehus i USA. De testet også verktøyet i musemodeller av sepsis.
Siden regulatorer ennå ikke har godkjent verktøyet for klinisk bruk, tillot ikke forskerne resultatene å informere om beslutninger om pasientomsorg og behandling. Alt de gjorde var å kontrollere nøyaktigheten og evaluere potensialet.
Høy prognostisk pålitelighet
Resultatene viste at PERSEVERE forutsa med høy pålitelighet hvilke barn som ville utvikle alvorlig sepsis og hvilke som ikke ville.
Forskerne brukte deretter de samme fem biomarkørene i en musemodell av sepsis. Testen forutsa nøyaktig hvilke dyr som hadde høy og lav dødsrisiko.
I tillegg, sammenlignet med mus med lav risiko, hadde de med høy risiko mye større mengder bakterier i blodet enn de med lav risiko og trengte mye høyere doser antibiotika for å takle infeksjonen.
Forskerne gikk deretter tilbake til barneprøvene og bekreftet at de personene med høyere risiko for død fra sepsis også hadde mye større mengder bakterier i blodet.
PERSEVERE kan også gi nyttige ledetråder om sepsisens biologiske opprinnelse og mekanismene som driver dens raske fremgang. Denne informasjonen kan være med på å utvikle nye behandlinger.
Forskerne fortsetter å utvikle og foredle PERSEVERE som et prognostisk verktøy og å oppdage mer om den underliggende biologien til sepsis. De jobber også med en voksenversjon.
Dr. Wong påpeker at hovedfokuset for PERSEVERE ikke er diagnostisk, men "prognostisk berikelse." Hensikten er å hjelpe leger bedre å forutsi løpet av sepsis hos enkeltpersoner og skreddersy behandlinger deretter.
"Prognostisk berikelse er et grunnleggende verktøy for presisjonsmedisin."
Dr. Hector Wong
