Alt du trenger å vite om angina

Angina er en følelse av smerte, klemming eller trykk i brystet. Det skjer når en del av hjertet ikke får nok oksygen.

I denne artikkelen kan du lære om typer angina, som leger klassifiserer, i det minste delvis, i henhold til deres forekomst.

Vi beskriver også symptomer som er spesifikke for kvinner, når noen skal kontakte lege, tegn på en nødsituasjon og utvalg av behandlinger.

Hva er angina?

Getty Images

Angina er tetthet, klemming, trykk eller smerter i brystet. Det oppstår når et område av hjertemuskelen får mindre oksygen i blodet enn vanlig.

Angina er ikke en sykdom, men et symptom. Det skjer vanligvis på grunn av iskemi, når en eller flere av kranspulsårene blir smale eller blokkerte. Det er ofte et symptom på koronar hjertesykdom (CHD).

Alene er ikke angina livstruende, men det kan ligne symptomene på hjerteinfarkt, og det er et tegn på hjertesykdom.

Motta legehjelp hvis angina oppstår uventet, ikke forsvinner eller ikke reagerer på hvile eller medisiner.

Hva mer kan forårsake brystsmerter? Finn ut her.

Typer

Det er flere typer angina, inkludert:

Stabil angina

Stabil angina oppstår når hjertet jobber hardere enn vanlig - for eksempel under trening. Det varer vanligvis rundt 5 minutter.

Det har et vanlig mønster, og en person kan oppleve det i flere måneder eller år. Hvil eller medisinering lindrer ofte symptomene.

Ustabil angina

Ustabil angina følger ikke et vanlig mønster og oppstår vanligvis under hvile. Det skyldes for det meste aterosklerose, som innebærer en blokkering som forhindrer blod i å nå hjertet.

Smertene varer lenger enn 5 minutter og kan forverres over tid. Hvil og medisiner alene kan ikke forbedre symptomene.

Ustabil angina kan indikere risikoen for hjerteinfarkt. Alle med uventet angina bør få akutt hjelp.

Microvascular angina

Mikrovaskulær angina kan forekomme med koronar mikrovaskulær sykdom (MVD). Dette påvirker de minste kranspulsårene.

I tillegg til brystsmerter, kan en person oppleve:

• tretthet og lav energi
• søvnproblemer
• kortpustethet

Microvascular angina har en tendens til å være mer vedvarende enn stabil angina. Det varer ofte lenger enn 10 minutter og noen ganger lenger enn 30 minutter.

Variant angina

Variant angina er sjelden. Leger kaller det noen ganger Prinzmetal angina, og det kan utvikle seg når kroppen er i ro, ofte rundt midnatt eller tidlig om morgenen.

Det skjer når en krampe oppstår i kranspulsårene. Mulige utløsere inkluderer eksponering for kulde, stress, medisiner, røyking eller kokainbruk.

Det er en kronisk tilstand, men medisiner kan bidra til å håndtere det.

Symptomer

Angina involverer noen av følgende følelser i brystet:

• klemme
• press
• tyngde
• stramming
• brennende eller vondt over brystet, vanligvis starter bak brystbenet

Smertene sprer seg ofte til nakke, kjeve, armer, skuldre, hals, rygg eller tenner.

Andre mulige symptomer inkluderer:

• fordøyelsesbesvær
• halsbrann
• svakhet
• svette
• kvalme
• kramper
• kortpustethet

Varigheten av disse symptomene avhenger av typen angina.

Alle som opplever alvorlige eller vedvarende brystsmerter, bør ringe 911 eller på annen måte søke akuttmottak.

Symptomer hos kvinner

Hos noen kan angina stamme fra CHD eller MVD.

MVD påvirker kvinner oftere enn menn, og som et resultat, forklarer American Heart Association (AHA), kan kvinner oppleve forskjellige symptomer som følger med angina.

I tillegg til brystsmerter, som kan være skarpe, kan en kvinne med angina oppleve:

• kvalme og oppkast
• magesmerter
• utmattelse
• kortpustethet

AHA oppfordrer kvinner til å søke hjelp for symptomer på hjertesykdom. De understreker at hjerte- og karsykdommer er den viktigste dødsårsaken blant kvinner i USA, og at den forekommer hos nesten halvparten av svartamerikanske kvinner.

Lær mer om brystsmerter hos kvinner.

Behandlinger

Behandlinger tar sikte på å redusere smerte, forhindre symptomer og forhindre eller redusere risikoen for hjerteinfarkt. En lege kan anbefale medisiner, livsstilsendringer, en kirurgisk prosedyre eller en kombinasjon.

Livsstilsendringer

Følgende strategier kan hjelpe:

• slutte å røyke
• administrere vekt
• regelmessig sjekke kolesterolnivået
• hvile når det er nødvendig
• får regelmessig mosjon
• lære å håndtere eller unngå stress
• ha et kosthold som er rikt på frukt, grønnsaker, fullkorn, meieriprodukter med lite fett eller uten fett og magre proteinkilder

Medisiner

Leger foreskriver ofte nitrater, som nitroglyserin, for angina. Nitrater forhindrer eller reduserer intensiteten av angina ved å slappe av og utvide blodårene.

Andre legemiddelalternativer inkluderer:

• betablokkere
• kalsiumkanalblokkere
• angiotensindekkende enzymhemmere
• orale medisiner mot blodplater
• antikoagulantia
• statiner, som er kolesterolsenkende medisiner

Medisiner for å håndtere høyt blodtrykk kan hjelpe til med å håndtere angina. Disse tar sikte på å senke blodtrykk og kolesterolnivå, redusere hjertefrekvensen, slappe av blodkar, redusere belastningen på hjertet og forhindre dannelse av blodpropp.

Er det noen naturlige antikoagulantia? Finn ut her.

Andre alternativer enn kirurgi

Hvis medisiner ikke hjelper, inkluderer andre behandlinger:

• Forbedret ekstern motpulsasjonsterapi: Dette innebærer bruk av en enhet som en blodtrykksmansjett for å forbedre oksygenstrømmen til hjertet.
• Ryggmargsstimulatorer: Disse blokkerer følelsen av smerte, men forbedrer ikke hjertes helse direkte.
• Transmyokardiell laserterapi: Dette stimulerer veksten av nye blodkar eller på annen måte forbedrer blodstrømmen i hjertet.

Kirurgiske prosedyrer

I noen tilfeller er en prosedyre nødvendig. En hjertespesialist kan anbefale angioplastikk, muligens med stentplassering.

Lær mer om stenter her.

Alternativt kan kardiologen anbefale kranspulsårstransplantasjon, der en kirurg bruker en sunn arterie eller vene fra en annen del av kroppen for å omgå innsnevrede arterier i hjertet.

Årsaker

Angina skyldes vanligvis underliggende koronararteriesykdom.

Kranspulsårene forsyner hjertet med oksygenrikt blod. Når kolesterol samler seg på en arterievegg og danner harde plakk, smalner dette effektivt arteriene.

Andre faktorer, inkludert skade på arteriene og røyking, øker risikoen for plakkoppbygging.

Når arteriene smalner, blir det vanskeligere for oksygenrikt blod å komme til hjertet. Plakk kan også bryte av og danne blodpropper som blokkerer arteriene.

Hvis blod ikke kan føre oksygen til hjertet, kan ikke hjertemuskelen fungere skikkelig. Dette forårsaker angina.

Risikofaktorer

Angina kan utvikle seg som et resultat av:

• understreke
• et overforbruk av alkohol eller narkotika
• røyking
• eksponering for partikkelforurensning, for eksempel på jobb
• lav fysisk aktivitet
• et usunt kosthold
• høyt kolesterolnivå
• overvekt eller fedme
• genetiske faktorer
• tilstander som hjertesykdom, diabetes, lavt blodtrykk, metabolsk syndrom og anemi
• en alder over 45 år, for menn eller 55 år, for kvinner
• visse medisinske behandlinger og prosedyrer

Utløsere

Angina skyldes et fall i oksygentilførselen til hjertet. For personer med stabil angina kan følgende utløse et angrep:

• fysisk anstrengelse
• understreke
• eksponering for lave temperaturer

Diagnose

En riktig diagnose er viktig fordi den kan forutsi sannsynligheten for hjerteinfarkt.

Legen vil:

• utføre en fysisk eksamen
• spør om symptomer
• diskutere risikofaktorer
• sjekk individets personlige og familiemedisinske historie

Hvis legen mener at problemet er angina, kan de anbefale en eller flere av følgende tester:

• blodprøver, for å kontrollere fett, kolesterol, sukker og proteinnivå
• en EKG, for å registrere elektrisk aktivitet i hjertet og oppdage mangel på oksygen
• en stresstest, som involverer fysisk aktivitet, blodtrykksmålinger og en EKG
• en kjernefysisk stresstest for å oppdage abnormiteter i blodstrømmen til hjertet under fysisk aktivitet
• en røntgen av brystet, for å se strukturene i brystet
• koronar angiografi, som innebærer bruk av fargestoff og spesielle røntgenstråler for å vise innsiden av kranspulsårene

Forebygging

Følgende strategier kan bidra til å forhindre angina:

• har et variert, næringsrikt, "hjertesunt" kosthold
• unngå eller slutte å røyke
• får regelmessig mosjon
• praktisere måter å håndtere stress på

Folk bør få konsistent, effektiv behandling for hjerte- og karsykdommer og andre aspekter av metabolsk syndrom, som høyt blodkolesterol, høyt blodtrykk, diabetes og fedme.

Ta bort

Angina innebærer følelser av smerte, klemming eller trykk i brystet, og det skyldes at for lite oksygen når hjertemuskelen. Det er ikke nødvendigvis farlig, men det kan være et tegn på hjertesykdom.

Effektive medisinske behandlinger og livsstilsendringer kan håndtere angina eller forhindre at den kommer tilbake.

Alle som opplever plutselige, uforklarlige eller forverrede eller brystsmerter, bør få medisinsk hjelp med en gang.