Spalte leppe og kløft gane
Spalte leppe og spalte gane er medfødte anomalier som oppstår i ansiktet under fosterutvikling. En kløft kan være synlig og kan føre til medisinske, atferdsmessige og sosiale vanskeligheter.
Moderne medisin har utviklet kirurgiske korreksjoner for leppe og palett.
Naturlige strukturer dannes i kroppen og smelter sammen mens et foster utvikler seg i livmoren. Hvis de ikke smelter sammen, blir et gap kalt en kløft.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC) anslår at det i USA blir født rundt 2650 spedbarn årlig med en kløft i ganen. Rundt 4440 babyer utvikler en leppespalte hvert år, som kan forekomme med eller uten spaltet gane.
Blant de 15 typer kløft som kan forekomme i munnen og ansiktet, utgjør leppe- og kløftgane mellom 50 og 80 prosent av disse medfødte anomaliene, og det er en av de vanligste i USA.
Hva er en kløft?
En kløft er en sprekk eller gap.
Spalten i leppen kan være liten eller delvis og se ut som en fordypning på leppen. En komplett kløft kan strekke seg til nesen.
En ensidig kløft oppstår på høyre eller venstre side av overleppen. En bilateral kløft påvirker begge sider.
En kløft gane oppstår når de to delene av hodeskallen som danner den harde ganen ikke smelter sammen. Den myke ganen har også et gap eller kløft.
En person med en fullstendig gom i ganen kan også ha et gap i kjeven, mens en ufullstendig kløftgane ser ut som et hull i munntaket.
Med moderne kirurgi kan de fleste tilfeller korrigeres med minimal arrdannelse.
Hvis det ikke rettes opp, kan en leppe eller smak i spalten føre til:
- tannproblemer
- øreinfeksjoner og mulig hørselstap
- fôringsvansker
- lav selvtillit
- tale problemer
Et team av spesialister, fra familielegen til logoped, vil arbeide for å hjelpe et barn med kløft, fordi det kan forårsake en rekke utviklingsproblemer.
Årsaker
I løpet av de første 12 ukene av svangerskapet utvikler fosterskallen seg.
To separate plater av bein og vev dannes og beveger seg gradvis mot hverandre. På dette tidspunktet blir de sammen, eller smelter sammen, i munnen og nesen for å danne hodeskallen.
Ufullstendig fusjon vil resultere i en kløft.
Risikofaktorer
Enkelte gener gjør spalten mer sannsynlig hos noen mennesker enn hos andre.
Selv om de fleste foreldre med kløft ikke gir en videre til barna sine, er kløfter vanlige hos mennesker som er nære slektninger.
Risikoen kan være høyere hvis moren røyker eller drikker over 10 enheter alkohol i løpet av hver graviditetsmåned, hvis hun har utilstrekkelig folsyre, eller hvis hun har fedme.
I følge CDC kan visse medisiner mot epilepsi, som topiramat eller valproinsyre, øke risikoen for en leppespalte hvis en kvinne som er gravid bruker dem i løpet av de første 3 månedene av svangerskapet.
Behandling
En rekke inngrep er tilgjengelige for barn født med kløft.
En kjeveortoped kan begynne å reparere ganen og bringe leppene sammen innen en uke etter fødselen.
Denne behandlingen, kalt nasoalveolar molding (NAM), tar sikte på å forberede spedbarnet for fremtidig kirurgi.
Kirurgi for å lukke spalten kan skje innen 3 til 6 måneder etter fødselen. Et spedbarn vil vanligvis få behandling for en gom i spalten mellom 9 og 18 måneder.
Dette skal gjøre det mulig for barnet å snakke og spise uten ytterligere vanskeligheter.
Korrigerende kirurgi kan bidra til å justere kjeven.
I tilfeller der et barn trenger kirurgi for å rette opp kjeven, foretrekker noen leger å vente til barnet når 10 til 12 år før operasjonen utføres.
Å vente på at alle voksentennene skal utvikles før operasjonen, kan forhindre behovet for korrigerende operasjoner lenger ned på linjen.
Andre spesialister foretrekker å korrigere kjeven tidligere, og hevder at taleterapi er mindre effektiv når pasienten er eldre.
De fleste barn med leppe eller smak i spalten trenger en kombinasjon av kirurgiske metoder og operasjoner når de vokser.
Spalten når noen ganger den maksillære alveolærryggen, kanten langs hvilken overkjeven møter tennene. Når dette skjer, tar kirurgen beinvev fra en annen del av kroppen, for eksempel hoften, og bruker den til å fylle spalten.
I mange land overvåker et spaltet gane eller kraniofacialteam spedbarnet til de blir voksen. For noen mennesker kan overvåking fortsette livet ut.
Arrdannelse fra moderne kløftkirurgi er ofte minimal, men personen kan få ytterligere kirurgi senere i livet for å kosmetisk korrigere gjenværende arrvev.
Tale og hørsel
Spalte leppe og kløft gane kan påvirke tale på grunn av den sentrale rollen til lepper, gane og tunge i å danne ord.
Anomali kan føre til høyere risiko for øreinfeksjoner, som kan skade hørselen.
Tympanostomirør kan bidra til å forhindre væskeoppbygging i mellomøret.
En talespråklig patolog kan hjelpe til med å løse taleoppgaver. Barnet kan trenge andre typer operasjoner sammen med kløftreparasjon for å redusere mengden luft som slipper ut gjennom nesen under talen.
Logopeden kan også hjelpe barnet med å rette opp taleproblemer som er tilstede før reparasjonen.
Barn med kløft lærer å kompensere når de snakker. Etter reparasjon må de lære nye måter å danne ord på.
Sosialt liv
I dag er det mer sannsynlig at et barn med kløft får effektiv korrigerende kirurgi i tidlig alder, noe som reduserer den sosiale påvirkningen og problemer med selvbilde som en leppe eller palett kan ha forårsaket.
Likevel kan et barn trenge oppmuntring for å samhandle med andre barn fra tidlig alder. Andre barn kan spørre hvorfor utseendet til en person med en spaltet leppe er annerledes. Et barn med kløft bør kunne forklare vennene sine om tilstanden.
Hvis spalten forårsaker hørsels- og taleproblemer, er det viktig for foreldre eller omsorgspersoner å diskutere disse med skolen. Lærerne kan da sørge for at barnet sitter i et sete som det er lettere å se og høre fra.
Tannproblemer
Barn med leppe eller smak i spalten har en tendens til å oppleve flere problemer med tennene enn andre barn.
Den alveolære ryggen, en benrygg som støtter de øvre tennene og tannkjøttet, utvikler seg kanskje ikke helt.
Barnet kan trenge kjeveortopeder for å rette og plassere tennene.
Tannråte er mer vanlig blant barn med leppe, kløft, eller begge deler. Å opprettholde god munnhygiene kan bidra til å redusere risikoen for forfall og tannproblemer.
Forebygging
En kløft kan være utfordrende for både foreldre og barn, men korrigerende kirurgi og andre inngrep er nå allment tilgjengelige.
Det er ingen måte å forhindre en kløft, men å unngå alkohol og tobakk under graviditet kan redusere risikoen for kløft og andre problemer. Ta kontakt med lege før du tar medisiner under graviditet.
Hvis spalter kjører i en eller begge foreldrefamiliene, kan foreldre også søke genetisk rådgivning før graviditet for å hjelpe dem til å forstå risikoen for å få et spedbarn med kløft.
Ta bort
En leppe eller gane er en medfødt anomali der det utvikles et gap i overleppen eller taket på munnen.
Tilstanden oppstår når bein i skallen ikke smelter riktig sammen mens et foster utvikler seg.
Det kan føre til vanskeligheter med tale, fôring og hørsel, samt et endret ansiktsutseende. Disse kan påvirke et spedbarns tillit, selvbilde og sosiale liv.
Korrigerende kirurgi er tilgjengelig, og ulike behandlinger, inkludert taleterapi og tympanostomirør, kan bidra til å gjenopprette funksjonen til hørsel og tale. Barn med kløft kan også kreve videre tannarbeid.
Tilstanden kan ha en betydelig innvirkning på barnets velvære de første årene, men utsiktene er normalt veldig gode.
Spørsmål:
Hva er de langsiktige effektene av en leppespalte etter å ha mottatt korrigerende kirurgi?
EN:
Hvis et barn har en leppe med kløft og ingen gom, er det vanligvis kirurgi i løpet av det første året.
Etter det kan barnet leve et liv som ligner på en person født uten kløft. De vil fortsatt trenge å følge opp med kirurgen og kraniofacialteamet hvis de har en og kan ha høyere risiko for øreinfeksjoner og hørselsproblemer.
De må også ta godt hensyn til tannhygiene, da de vil ha større risiko for tannråte og tannproblemer. Barn med kløfter har større sannsynlighet for kjeveortopedisk pleie når de blir eldre.
Noen barn trenger en ny operasjon senere i livet for leppene.
Karen Gill, MD Svarene representerer meningene fra våre medisinske eksperter. Alt innhold er strengt informativt og bør ikke betraktes som medisinsk råd.
